يمكن حدوث عدة مضاعفات أثناء الولادة أو بعدها، ونزيف ما بعد الولادة هو أحد تلك المضاعفات. يحدث هذا عادةً بعد ولادة المشيمة ويكون مرتبطًا بشكل أكبر بالولادات القيصرية. عادة ما يحدث نزيف ما بعد الولادة مباشرة بعد الولادة، ولكن في بعض الحالات، يمكن أن يحدث بعد ذلك بكثير. إليك كل ما تحتاجين لمعرفته حول نزيف ما بعد الولادة ومتى تحتاجين إلى زيارة الطبيب.
النزيف بعد الولادة أمر طبيعي، ولكن عندما يصبح مفرطًا، فقد يشير إلى حالة نزيف ما بعد الولادة. يعتبر سبب رئيسي لوفيات الأمهات، فهو يحدث عندما يكون هناك فقدان لأكثر من 500 مل من الدم بعد الولادة المهبلية. في الولادة القيصرية، يبلغ متوسط كمية الدم المفقودة 1000 مل، وأي شيء يزيد عن ذلك يمثل نزيف ما بعد الولادة.
يمكن تصنيف نزيف ما بعد الولادة إلى فئتين – النزيف الأولي والنزيف الثانوي.
يمكن أن تختلف أعراض نزيف ما بعد الولادة من امرأة إلى أخرى. فيما يلي بعض المؤشرات الشائعة التي يجب الانتباه إليها:
يعد النزيف بعد الولادة أمرًا شائعًا حيث يستمر الرحم في الانقباض ويخرج المشيمة في النهاية. في بعض الحالات، يفشل الرحم في الانقباض بعد ولادة الطفل، مما يؤدي إلى نزيف مفرط في الأوعية الدموية. يُعرف باسم تراخ الرحم، ويمكن أن يسبب النزيف وهو السبب الأكثر شيوعًا لنزيف ما بعد الولادة الأولي. يمكن أن يحدث النزيف المفرط أيضًا عندما تظل قطع صغيرة من المشيمة ملتصقة بالرحم. تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:
تمزق الرحم هو حالة مهددة للحياة ومخاطر حدوث ذلك أعلى لدى أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية سابقة لإزالة ورم ليفي أو ولادة قيصرية.
يمكن أن تُزيد بعض أنواع مضاعفات الحمل من مخاطر التعرض لنزيف ما بعد الولادة، مثل:
بعد الولادة يتخلص جسمك من بطانة الرحم، وهذا هو سبب النزيف. يمكن أن يستمر النزيف ما بين أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد ولادة الطفل. إنها تشبه دورة غزيرة ويمكن أن تخرج في دفعات أو حتى تتدفق باستمرار. تُعرف باسم اللوتشيا، في البداية تكون حمراء ثقيلة ومشرقة ولكنها تتغير تدريجياً إلى اللون الوردي ثم البني. قريبًا، ستتحول إلى اللون الأبيض المصفر، وسيبدأ التدفق في التناقص.
تعتبر الأعراض واختبارات الدم حاسمة في تشخيص نزيف ما بعد الولادة. سيساعد تاريخك الطبي، وكذلك الفحص البدني، الطبيب في الوصول إلى نتيجة. سيحتاج الطبيب أيضًا إلى معرفة تفاصيل الحمل والمخاض والولادة قبل الوصول إلى أي نتيجة. سيساعد فحص قناة الولادة الطبيب على تحديد ما إذا كان هناك كدمة. يجب فحص المشيمة للتأكد من اكتمالها بينما يعد تقييم حجم الرحم ضروريًا أيضًا للوصول إلى التشخيص. من المرجح أن يتم اجراء اختبارات عوامل التخثر في الدم، وعدد خلايا الدم الحمراء، ومعدل النبض، وضغط الدم، وتقدير كمية الدم المفقود.
يختلف علاج نزيف ما بعد الولادة اعتمادًا على عوامل مثل صحتك العامة وتاريخك الطبي ومدى حالتك. القصد من العلاج هو تحديد سبب النزيف ووقفه. يمكن أن يشمل مسار العلاج الآتي:
ستكون بعض العوامل مثل كمية الدم المفقودة، وصحتك قبل بدء النزيف، ونوع العلاج المتاح، حاسمة في تحديد ما إذا كانت هناك أية مضاعفات. مضاعفات نزيف ما بعد الولادة هي متلازمة شيهان (قصور الغدة النخامية بعد الولادة الناجم عن نخر الغدة النخامية بسبب نزيف حاد أثناء الولادة أو بعدها)، وفقر الدم الحاد، وفي بعض الحالات، الوفاه.
في متلازمة شيهان، يؤدي الفقد الشديد للدم إلى قطع إمداد الدم عن الغدة النخامية التي يمكن أن تسبب موت الخلايا. يميل نزيف ما بعد الولادة إلى أن يكون خطيرًا بالنسبة لأولئك الذين يعانون من فقر الدم وقد يستلزم نقل الدم. أولئك الذين يعانون من ظروف سابقة تعرضهم لخطر نزيف ما بعد الولادة هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات.
توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام مقويات توتر الرحم أو الأدوية التي تسبب تقلصات الرحم للوقاية من نزيف ما بعد الولادة. تعتبر الإدارة الفاعلة للمرحلة الثالثة من المخاض، خاصة في الولادات القيصرية وفي الحالات التي يوجد فيها نقص في المساعدين الماهرين، أمرًا حاسمًا للوقاية من نزيف ما بعد الولادة. أيضًا من الأفضل اختيار سحب الحبل بدلاً من الإزالة اليدوية لمنع نزيف ما بعد الولادة.
بصرف النظر عن هذا، يُقترح أيضًا اتباع ممارسات التغذية والمكملات الجيدة قبل الولادة طوال فترة الحمل لتقليل المخاطر من خلال علاج المشكلات الصحية مثل فقر الدم وارتفاع ضغط الدم.
يعتبر تقييم كمية الدم المفقودة السابقة والمستمرة، وكذلك العلامات الحيوية مثل النبض وضغط الدم، مهم لإدارة نزيف ما بعد الولادة. يجب أن يتم إدخالك إلى المستشفى وأن تظلين تحت المراقبة لبضعة أيام أثناء إعطائك أدوية وريدية. إذا كانت الحالة كذلك، فيمكن وضع خطة رعاية تمريضية مناسبة لنزيف ما بعد الولادة بالتشاور مع طبيبك.
يعتبر نزيف ما بعد الولادة حالة خطيرة، ولكن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام تدريجياً. ستعتمد وتيرة التعافي إلى حد كبير على كمية الدم المفقودة وصحتك قبل وأثناء الحمل. سيساعدك قسط كبير من الراحة وتناول كميات كافية من السوائل وتناول طعام صحي ومغذي على الوقوف على قدميك بشكل أسرع.
اخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذه المقالة هي مجرد دليل للأغراض التعليمية فقط ولا ينبغي تفسيرها على أنها بديل عن المشورة من أخصائي طبي أو مقدم الرعاية الصحية.