قصور الغدة الدرقية الخلقي – الأسباب والأعراض والعلاج

يعد اليود من أكثر العناصر الضرورية من بين العناصر المختلفة الضرورية لنمو جسم الإنسان ومواصلة نموه دون أي عوائق، ويلعب دورًا رئيسيًا في تكوين الثايرويد، أحد الهرمونات الحيوية اللازمة للنمو السليم لمختلف أعضاء الجسم، بما في ذلك المخ والجهاز العصبي بأكمله. الفدامة، وهو ما يسمى أيضًا بقصور الغدة الدرقية الخلقي، عادة ما يكون نتيجة للنقص الشديد في اليود في جسم الأم، والذي يميل إلى التأثير على نمو الجنين داخلها أيضًا.

ما هو قصور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة؟

قصور الغدة الدرقية الخلقي أو قصور الغدة الدرقية الوليدي مصطلحان يستخدمان لوصف نفس الحالة. عندما يتبين أن طفلًا حديث الولادة يعاني من انخفاض كبير في كمية الثايرويد التي يتم إنتاجها في جسمه، يُطلق على ذلك عمومًا اسم قصور الغدة الدرقية الوليدي. في أندر الحالات النادرة، يفشل بعض الأطفال في تطوير الغدة الدرقية على الإطلاق، الأمر الذي يتطلب تدخلًا طبيًا مكثفًا لرفاهية الطفل.

أنواع قصور الغدة الدرقية الخلقي

تعتمد تأثيرات قصور الغدة الدرقية على الطفل على نوع قصور الغدة الدرقية الخلقي الذي يعاني منه الطفل.

١. قصور الغدة الدرقية الخلقي العابر

فيما يقرب من ربع حالات الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، تكون حالتهم عادة مؤقتة وهو ما يسمى بقصور الغدة الدرقية العابر. ويرجع ذلك أساسًا إلى نقص اليود، والذي يرجع عمومًا إلى انخفاض استهلاك الأم له.

في بعض الأحيان، يكون هناك وجود لجسم مضاد يسمى حاصرات مستقبلات TSH. وهي نتيجة لمرض مناعي ذاتي، موجود لدى الأم الحامل، والذي يجد طريقه إلى الجنين أيضًا. تعمل هذه المستقبلات على خلل في وظيفة الغدة الدرقية المعتادة عند الأطفال حديثي الولادة، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة، ومع ذلك فإن هذا يتلاشى في غضون بضعة أشهر عندما يبدأ الجهاز المناعي للرضيع في تولي المسؤولية والتخلص من هذه الأجسام المضادة الخارجية.

تلعب المدخلات الخارجية دورًا أيضًا حيث قد تتناول بعض النساء اللاتي لديهن مستويات عالية من الغدة الدرقية أثناء الحمل أدوية مثل الميثيمازول، الذي يؤثر على الجنين أيضًا ويسبب قصور الغدة الدرقية. عند النساء المصابات بعدم انتظام ضربات القلب، فإن تناول دواء مثل الأميودارون له آثار جانبية تتمثل في رفع مستويات اليود في الجسم إلى ما هو أبعد من الحد الصحي، مما يتسبب في قصور الغدة الدرقية المؤقت لدى الطفل. كلتا الحالتين مؤقتتان ويعود أداء الغدة الدرقية لدى الطفل إلى طبيعته بعد أسبوعين أو أكثر.

٢. قصور الغدة الدرقية الخلقي الدائم

وكما يوحي الاسم، فإن هذه الحالة ليست مؤقتة ويحتاج الرضيع الذي يعاني من قصور الغدة الدرقية الدائم إلى إجراءات علاجية طوال حياته.

عادة ما يكون قصور الغدة الدرقية الدائم نتيجة لعامل بيولوجي. إما أن تكون الغدة الدرقية لدى الطفل قد تطورت بشكل غير طبيعي أو حتى أنها تقع بشكل غير طبيعي داخل الجسم. يُطلق على هذا الشذوذ اسم خلل التكوّن، ويعاني ما يقرب من ٦٧٪ من الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية من هذه المشكلة.

ويواجه عدد قليل من الأطفال الآخرين مشاكل في إفراز الهرمون أو تصنيعه داخل الجسم، حتى عندما تكون الغدة الدرقية خالية من التشوهات. وفي بعض الأحيان، قد يكون الخلل موجودًا في نظام نقل هذه الهرمونات، مما يحرم أجزاء مختلفة من الجسم من وجودها. المشاكل المتعلقة بمنطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية يمكن أن تؤثر أيضًا على الغدة الدرقية، مما يتسبب في ظهور قصور الغدة الدرقية.

أسباب قصور الغدة الدرقية الخلقي

على الرغم من أن قصور الغدة الدرقية لدى الأطفال حديثي الولادة قد يكون مؤقتًا أو دائمًا، إلا أن السبب وراء حدوثه يكون عمومًا نتيجة لجوانب رئيسية معينة.

• الأجسام المضادة الموجودة في جسم الأم والتي تقوم بوظيفة المناعة الذاتية ضد هرمون الغدة الدرقية
• نقص اليود بسبب اتباع نظام غذائي غير سليم أثناء الحمل
• أدوية خفض الغدة الدرقية التي تتناولها الأم الحامل
• وجود هرمونات الغدة الدرقية التي لا تعمل بالطريقة الصحيحة
• فشل الغدة النخامية في إرسال إشارة لتحفيز الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات
• الغدة الدرقية التي لم يتم تطويرها بشكل صحيح أو وضعها بشكل صحيح داخل جسم الطفل

أعراض قصور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة

بشكل عام، قد لا تظهر على الأطفال حديثي الولادة علامات قصور الغدة الدرقية إذا كانت مستوياتها أقل من المعدل الطبيعي بمقدار بوصة واحدة فقط، ومع ذلك عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض حاد في مستويات الغدة الدرقية، تكون الأعراض واضحة جدًا وعادةً ما تظهر في الأشكال التالية.

• سلوك بطيء في العموم
• النعاس المستمر حتى عند الجوع
• انخفاض الطول مقارنة بالأطفال الآخرين
• تراجع خط الشعر
• جسم مرن مع كتلة عضلية قليلة جدًا
• احتمال الإصابة باليرقان بسبب اصفرار العيون والجلد
• البكاء بصوت أجش
• ضعف بنية الشعر الجاف وغير الصحي
• الإمساك المستمر
• عدم القدرة على التغذية بشكل صحيح مما يؤدي إلى الاختناق المتكرر

تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الأطفال

يمكن أن يساعد إجراء فحص حديثي الولادة لقصور الغدة الدرقية الخلقي في اكتشاف الحالات التي يحتمل حدوثها في وقت مبكر. وفي أوقات أخرى، قد تكون هناك حاجة لبعض التشخيص والاختبارات للوصول إلى وضوح قاطع.

• بمجرد ولادة الطفل، يتم إجراء اختبار سريع عندما يبلغ عمره بضعة أيام أو نحو ذلك. يتم الحصول على عينة دم عن طريق وخز كعب الطفل بلطف وإرسالها لإجراء الاختبارات.
• تركز هذه الاختبارات على قياس وجود وحجم هرمون الغدة الدرقية والهرمونات المحفزة للغدة الدرقية داخل الجسم.
• يتم ملاحظة علامة قوية على قصور الغدة الدرقية عندما تنخفض مستويات هرمون الغدة الدرقية T4، ولكن مستويات الهرمون المحفز TSH مرتفعة. في مثل هذه الحالة، يتم إجراء الاختبار المتكرر عن طريق أخذ عينة دم مناسبة من وريد الطفل.
• في هذه الحالة، إلى جانب العوامل السابقة، يتم فحص مستويات T4 الحرة أيضًا. إذا وجد أن هذه المستويات منخفضة أيضًا، فيُقال إنه تم تأكيد قصور الغدة الدرقية الخلقي.

مع وجود تشخيص قوي، قد يختار الأطباء إجراء فحوصات مختلفة أو الموجات فوق الصوتية للتحقق من التشوهات الجسدية في الغدة الدرقية ومحاولة معرفة مصدر الحالة.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤثر غياب هرمون الغدة الدرقية بالكمية المناسبة على الطفل، سواء على قدرته الفكرية أو على الجوانب البدنية المختلفة. يميل العديد من الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية إلى التعرض لمخاطر أكبر تجاه المشكلات الرئيسية.

• قد يواجه الطفل صعوبة في الانتباه في الفصل أو يواجه صعوبة في تذكر الأشياء
• قد يفشل في سماع الأشياء بشكل صحيح أو لديه مشاكل تتعلق بالبصر
• يمكن أن يبدأ الطفل في إظهار العلامات التي تشبه الطفل المصاب بالتوحد
• يعاني بعض الأطفال من الخرس، وهو عدم القدرة على الكلام على الإطلاق
• ضيق وتقييد مستمر في حركة العضلات
• عدم القدرة على المشي بشكل صحيح

علاج قصور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة

الطريقة الوحيدة لعلاج طفل يعاني من قصور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة هي بذل الجهود لإعادة مستويات هرمون الغدة الدرقية داخل الجسم. أحد الأدوية الرئيسية المتاحة على هذه الجبهة هو الليفوثيروكسين المنتج صناعيًا. يجب سحق هذا القرص وخلطه مع التركيبة أو الحليب الذي يُعطى للطفل. وإذا كان في شكل سائل، فيمكن أيضًا إعطاؤه باستخدام قطارة أو حقنة مباشرة في فمه. لا تخلط هذا الدواء مع حليب الصويا أبدًا، لأن البروتين الموجود في الصويا يرتبط بهرمون الغدة الدرقية، ولا يترك شيئًا ليمتصه الجسم.

التدابير الوقائية

لمعرفة كيفية الوقاية من قصور الغدة الدرقية الخلقي، فإن أفضل طريقة هي الحفاظ على مستويات جيدة من اليود أثناء الحمل نفسه. اختر دائمًا الملح المعالج باليود في طعامك مهما كان الأمر. في حال كنت تتناول أي دواء للتحكم في مستويات الغدة الدرقية لديك أو أي حالة أخرى، فمن المهم فحص طفلك مباشرة بعد الولادة للتحقق من قصور الغدة الدرقية.

يمكن لقصور الغدة الدرقية الخلقي أن يدمر بسهولة طفولة مثالية للطفل، ومع ذلك فإن معظم الحالات تدور حول المرحلة العابرة التي تزول خلال أسابيع قليلة. بالنسبة لقصور الغدة الدرقية الدائم، يحتاج طفلك إلى الحب والرعاية إلى جانب العلاج حتى يتمكن من أن يعيش حياة سعيدة وجيدة في المستقبل.

:اقرأ أيضا

أمراض القلب الخلقية عند الأطفال الرضع
الالتهابات التي تصيب الأطفال حديثي الولادة