عندما ينمو الطفل أثناء الحمل، فإنه يضع ضغطًا على عنق الرحم. تحت الضغط، قد يبدأ عنق الرحم الضعيف في الاتساع خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. قد يؤدي هذا إلى إجهاض أو ولادة مبكرة جدًا (قبل الأوان). لمنع حدوث ضرر للجنين، قد يحتاج عنق الرحم الضعيف إلى خياطة أثناء الحمل. تسمى هذه العملية ربط عنق الرحم، وتحدث حتى قبل ظهور علامات الولادة المبكرة.
ربط عنق الرحم هو إجراء جراحي بسيط يستخدم لعلاج ضعف عنق الرحم. في هذا الإجراء، يتم خياطة عنق الرحم لإغلاقه لمنع الإجهاض أو الولادة المبكرة.
في حين أن ربط عنق الرحم يقلل من فرص الإجهاض أو الولادة المبكرة، فقد تنشأ مشاكل أخرى تتعلق بالولادة المبكرة بعد الإجراء. يجب على أي امرأة خضعت لعملية ربط أن تخضع للفحص بشكل روتيني لتجنب المضاعفات الأخرى.
ستحتاج معظم النساء اللواتي يحتجن إلى ربط في حمل واحد إلى وضعه في حالات الحمل المستقبلية أيضًا. ساعد هذا الإجراء بعض حالات الحمل عالية الخطورة على الاستمرار لفترة أطول، لكنها ليست خالية من المخاطر. والخبر السار هو أن الإجراء الناجح يمكن أن يؤدي إلى حمل كامل المدة (37 أسبوعًا).
لا يمكن إجراء ربط عنق الرحم إذا –
لا يمكن إجراء ربط للنساء اللاتي اتسع عنق الرحم لديهن أكثر من 4 سنتيمترات أو تمزقت الأغشية أو في الحالات التي يموت فيها الجنين. ومع ذلك، فإن ربط عنق الرحم مطلوب في الحالات التالية –
يعد ربط عنق الرحم إجراءً آمنًا بشكل عام. ومع ذلك، قد تكون هناك بعض المضاعفات التي تظهر بعد العملية. تنطوي عمليات الربط الطارئة على مخاطر أعلى لحدوث مضاعفات. مخاطر خياطة عنق الرحم أثناء الحمل هي:
قبل إجراء الربط، ستتم مراجعة تاريخك الطبي، بما في ذلك فحص عنق الرحم والفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. سيحدد طبيبك الإجراء الأنسب لحالتك، وسيختار أحد الخيارات الثلاثة التالية:
الربط عبر المهبل TVC – يمكن القيام بالربط عبر المهبل في أي وقت بدايةً من الأسبوع الثاني عشر. تتم إزالة الربط عبر المهبل في الأسبوع السابع والثلاثين تقريبًا بحيث تكون هناك فرص للولادة الطبيعية بعد ربط عنق الرحم.
الربط عبر البطن TAC – هو إجراء دائم وبالتالي يجب أن تتم الولادة من خلال عملية قيصرية.
ربط عنق الرحم البرزخي عبر المهبل TVCIC – يمكن إزالته للولادة المهبلية أو يمكن تركه في حالة الولادة القيصرية.
يمنع ربط عنق الرحم الإجهاض أو الولادة المبكرة أو المخاض. تبلغ نسبة نجاح هذا الإجراء حوالي 85٪ إلى 90٪. هذا الإجراء فعال إذا كان عنق الرحم ضعيفًا حقًا، ولكن قد يكون تشخيص ذلك غير دقيق.
قبل تنفيذ الإجراء، يجب إكمال عدد من الخطوات التحضيرية –
يتم إجراء ربط عنق الرحم بين الأسبوع الثاني عشر والرابع عشر من الحمل.
في جراحة ربط عنق الرحم، يتم خياطة عنق الرحم وهو مخرج الرحم لإغلاقه. يتم ذلك باستخدام التخدير (عام أو جزئي). تستخدم أداة لتوسيع جدران المهبل وخياطة عنق الرحم في مكانه. إذا كنت تتساءلين عن المدة التي تستغرقها عملية ربط عنق الرحم، فستكون الإجابة حوالي 30 دقيقة.
هناك 3 طرق يتم من خلالها إجراء خياطة عنق الرحم أثناء الحمل –
في هذا الإجراء، يتم وضع غرزة عبر المهبل في عنق الرحم وحوله مثل الخيط الذي يربط الحقيبة، وتوضع في أسفل عنق الرحم على ارتفاع يصل إلى أعلى مستوى يمكن للطبيب الوصول إليه. وهذا ما يسمى الربط عبر المهبل (TVC).
يتم وضع رباط حول الجزء الخارجي من عنق الرحم ثم يتم ربطه للتحكم في تمدده. يتم وضع الرباط إما في الجزء العلوي أو السفلي من الرحم. يتم وضعه بالمنظار أو من خلال شق عبر البطن. في هذا الإجراء، لا يتم تضييق حجم عنق الرحم، فالرباط يمنعه من التوسيع فقط. وهذا ما يسمى الربط عبر البطن (TAC).
يتم عمل شق صغير في عنق الرحم وربط شريط خاص من خلاله لإغلاق عنق الرحم. يتم وضع هذا الربط فوق الأربطة الأساسية، ولكن ليس بارتفاع الـ TAC. هذا هو النوع الثالث من الربط، ربط عنق الرحم البرزخي عبر المهبل (TVCIC).
قد تسبب خياطة عنق الرحم بعض الألم أو نزول بقع دموية أو التبول المؤلم. قد يصف لك طبيبك باراسيتامول لمساعدتك على التخلص من آلام خياطة عنق الرحم. إذا كان الطبيب قد وضع غرزًا لإعادة وضع أنسجة المهبل بسبب شق في عنق الرحم، فقد تلاحظين مرور المادة في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حيث تستغرق الغرز وقتًا لتذوب.
تختلف تكلفة خياطة عنق الرحم حسب العيادة الطبية والطبيب الذي تستشيرينه.
من المهم أن تتعافى جيدًا بعد خياطة عنق الرحم. قد يبقيك طبيبك تحت المراقبة لبضع ساعات للتأكد من أنك لن تدخلين في ولادة مبكرة، وبعد ذلك سيُسمح لك بالعودة إلى المنزل مع القيود والإرشادات التي يجب اتباعها. تشمل عملية التعافي بعد ربط عنق الرحم الأدوية، وتقليل النشاط البدني أو عدمه، والامتناع عن ممارسة الجنس، والزيارات الأسبوعية أو نصف الأسبوعية إلى الطبيب.
اطلبي المساعدة الطبية فورًا إذا –
يتم إزالة ربط عنق الرحم في الأسبوع السابع والثلاثين أو قرابة الأسبوع السابع والثلاثين أو في بداية المخاض المبكر. في حالة حدوث أي شيء طارئ، قد تتم إزالته في وقت سابق.
إزالة الربط عبر المهبل (TVC) هو إجراء غير مؤلم يمكن إجراؤه بدون أي تخدير. قد يتسبب في نزيف خفيف في بعض الأحيان.
لإزالة الربط عبر البطن (TAC) ، يجب إجراء عملية جراحية. ربما يُترك الربط في مكانه في حال كنت تخططين لإجراء ولادة قيصرية.
يمكنك الذهاب إلى المخاض (الولادة الطبيعية) في غضون 24 ساعة بعد إزالة غرز عنق الرحم. إذا كنت قد خضعت لعملية ربط عبر البطن، فستحتاجين إلى إجراء ولادة قيصرية.
في حالة المرأة التي خضعت سابقًا للولادة المبكرة وهي حامل ولديها عنق رحم قصير (أقل من 25 مم)، فإن نتيجة ربط عنق الرحم ستمنع الولادة المبكرة وتقلل من فرص الموت والمرض لدى الطفل.
يتم إجراء ربط عنق الرحم بين الأسبوعين الثاني عشر والرابع عشر من الحمل (في بداية الثلث الثاني من الحمل) قبل أن تبدأ أعراض الولادة المبكرة. عمليات الربط الطارئة هي تلك التي توضع في مرحلة متأخرة من الحمل عندما تكون تغيرات عنق الرحم قد بدأت بالفعل.
يمكن ترك الربط حتى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. بعد ذلك يمكن إزالتها. إذا كنت تنوين إجراء ولادة قيصرية، فيمكن ترك الربط بالداخل. يمكن إزالته قبل نزول الماء أو بدء الانقباضات.
اعتمادًا على الحالة، قد يكون لدى المرأة بعض العلاجات البديلة المتاحة لها لتجنب أو تأخير الولادة المبكرة بدلاً من ربط عنق الرحم. وتشمل هذه:
سيشرح لك طبيبك جميع المخاطر والمضاعفات التي قد تنشأ في عملية ربط عنق الرحم. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد وضع الغرز فعليك استشارة الطبيب:
إن إجراء الربط من الإجراءات التي لا يمكن أن تضمن نجاح الحمل على المدى الكامل. يقلل الأطباء على الأكثر من المخاطر التي تتعرضين لها أنت وطفلك. تعمل عمليات الربط بشكل أفضل عندما تتم في وقت مبكر من الحمل. يتراوح معدل نجاح ربط عنق الرحم بين 85٪ إلى 90٪. يتم احتساب معدل النجاح من خلال تقييم عدد حالات الحمل التي قامت بالولادة بالقرب من اكتمال مدة حملها بعد إجراء الربط. الربط الطارئ له معدل نجاح أقل.
يتم اتباع بعض الاحتياطات بعد إجراء خياطة عنق الرحم لضمان نجاح الإجراء. يجب اتخاذ الاحتياطات التالية إذا كنت قد خضعت لربط عنق الرحم –
يُنصح بتجنب صعود السلالم بعد إجراء عملية ربط عنق الرحم. ومع ذلك، لا يوجد دليل علمي حتى الآن لإثبات أن هذا قد يسبب أي مشاكل. نظرًا لاختلاف كل حالة، يمكنك طلب المشورة من طبيبك حول متطلباتك الخاصة.
قد يؤثر ربط عنق الرحم أثناء الحمل عليك بالطرق التالية –
لا يوجد دليل على أن حالات الحمل المستقبلية ستتأثر إذا كنت قد خضعت لعملية ربط من قبل. ومع ذلك، في معظم الحالات، يفضل الطبيب وضع الربط كإجراء وقائي إذا قمت بعمل ربط في حملك السابق.
10٪ من حالات الحمل تنتهي بالولادة المبكرة (الولادة قبل الأسبوع السابع والثلاثين). تعتبر الولادة المبكرة سببًا لمشاكل صحية خطيرة، مثل مشاكل الجهاز التنفسي وتنظيم درجة حرارة الجسم والالتهابات. وفقًا للإحصاءات، تتسبب 85٪ من الولادات المبكرة في إعاقات طويلة الأمد و 75٪ وفاة بين الأطفال حديثي الولادة.
قد يشكل عنق الرحم الضعيف تهديدًا لسلامة الحمل. سيضيف إجراء ربط عنق الرحم غرزة احترازية لتجنب أي حوادث مؤسفة أثناء الحمل.
اخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذه المقالة هي مجرد دليل للأغراض التعليمية فقط ولا ينبغي تفسيرها على أنها بديل عن المشورة من أخصائي طبي أو مقدم الرعاية الصحية.