فيرست كراي العربية للأبوة والأمومة
المشيمة عبارة عن عضو يربط الجنين النامي بجدار رحم الأم. يوفر الأكسجين والعناصر الغذائية للصغير ويزيل الفضلات من دم الطفل. تخرج المشيمة من الجسم بعد ولادة الطفل. بالنسبة لمعظم النساء، يحدث هذا الطرد من تلقاء نفسه، ولكن في بعض الحالات، قد لا تحدث هذه العملية تلقائيًا. تُعرف هذه الظاهرة باسم المشيمة المحتبسة.
ما هي المشيمة المحتبسة؟
لا تكتمل عملية الولادة مع ولادة الطفل فقط. يعتبر طرد المشيمة المرحلة الأخيرة في عملية الولادة.
تتم الولادة في 3 خطوات:
- تبدأ الخطوة الأولى عندما تبدأ التقلصات. هذا مؤشر على أن الرحم يستعد لولادة طفلك.
- تكتمل الخطوة الثانية عندما يولد الطفل.
- الخطوة الثالثة والأخيرة من المخاض هي خروج المشيمة من الرحم. يحدث هذا عادة في غضون 30 دقيقة من ولادة الطفل.
كما يوحي الاسم، فإن المشيمة المحتبسة هي حالة لا يتم فيها طرد المشيمة من الجسم بشكل طبيعي بعد ولادة الطفل. في مثل هذا السيناريو، يجب التدخل في العملية من أجل إزالة المشيمة المحتبسة بعد الولادة من رحم المرأة. إذا لم يقم الجسم بطرد المشيمة خلال 30 دقيقة، فإنها تعتبر مشيمة محتبسة لأن الجسم احتفظ بالمشيمة بدلاً من طردها.
إذا لم يتم ازالة أنسجة المشيمة المحتبسة، فإن الأم تكون عرضة لمخاطر صحية مثل العدوى وفقدان الدم.
أنواع المشيمة المحتبسة
يمكن أن تكون المشيمة المحتبسة من ثلاثة أنواع:
1. امساك المشيمة
يحدث امساك المشيمة عندما يكون الرحم غير قادر على طرد المشيمة تمامًا بسبب ضعف شدة الانقباضات. هذا يترك المشيمة ملتصقة بشكل ضعيف بجدار الرحم. يعتبر امساك المشيمة أكثر أنواع المشيمة المحتبسة شيوعًا.
2. المشيمة المحاصرة
تحدث المشيمة المحاصرة عندما لا يتبع انفصال المشيمة طردها من الجسم بسبب أن عنق الرحم يعمل كحاجز يؤدي إلى احتباس المشيمة خلفه.
3. المشيمة الملتصقة
المشيمة الملتصقة هي الحالة التي تلتصق فيها المشيمة بالطبقة العضلية للرحم بدلاً من بطانة جدار الرحم. تصبح الولادة أكثر تعقيدًا عند الإصابة بالمشيمة الملتصقة التي قد تسبب نزيفًا حادًا. قد تكون هناك حاجة لنقل الدم أو حتى استئصال الرحم إذا لم يتوقف النزيف.
أسباب احتباس المشيمة
فيما يلي الأسباب الشائعة التي يمكن أن تسبب المشيمة المحتبسة:
- ضعف تقلصات الرحم: يحدث هذا عندما لا تكون التقلصات في الرحم قوية بما يكفي لخروج المشيمة. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للمشيمة المحتبسة.
- الفص اللاحق: الفص اللاحق هو وعاء دموي يربط جزءًا صغيرًا من المشيمة بالجزء الرئيسي. هناك حالات يتم فيها طرد الجزء الرئيسي من المشيمة ولكن الفص يبقى مع جزء صغير في الرحم.
- المشيمة الملتصقة: هذه حالة تصبح فيها المشيمة مغروسة بعمق في عضلات الرحم، ربما بسبب ندبات من جراحة قيصرية سابقة. يمكن أن يؤدي هذا إلى احتباس المشيمة.
- المشيمة المخترقة: وهي حالة تنمو فيها المشيمة من خلال جدار الرحم مسببة احتباس المشيمة.
- عنق الرحم المغلق: يمكن أن تحدث المشيمة المحتبسة أيضًا بسبب إغلاق عنق الرحم قبل خروج المشيمة من الرحم.
علامات وأعراض المشيمة المحتبسة
يجب تفريغ المشيمة تمامًا في غضون 30 دقيقة بعد ولادة الطفل. إذا لم تتم إزالة المشيمة تمامًا من الرحم في غضون ساعة بعد ولادة الطفل، فهذه علامة واضحة على احتباس المشيمة.
قد تعاني المرأة أيضًا من الأعراض التالية في حالة المشيمة المحتبسة:
- رائحة كريهة تنبعث من المهبل
- نزيف شديد
- الألم المستمر وتشنجات البطن
- تفريغ قطع كبيرة من الأنسجة من المشيمة
- حمى
- تأخر إنتاج الحليب
يجب عليك الاتصال بطبيبك أو ممرضة التوليد إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض لفترة طويلة بعد ولادة طفلك.
العوامل التي تزيد من خطر المشيمة المحتبسة
هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر احتمالية إصابة المرأة بالمشيمة المحتبسة. وهم على النحو التالي:
- إنجاب طفل فوق سن الثلاثين.
- الولادة المبكرة أو الولادة قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل.
- المرور بعملية مخاض وولادة طويلة للغاية.
- ولادة طفل ميت.
- حالة سابقة من المشيمة المحتبسة.
- جراحة في الرحم أجريت سابقا.
ليس من الضروري أن تتعرض النساء اللواتي يحتمل أن يتعرضن لهذه المخاطر إلى احتباس المشيمة، ولكن إذا كان لديك أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه، يجب عليك إبلاغ طبيبك عنها مسبقًا.
تشخيص المشيمة المحتبسة
يمكن أن يساعد الفحص الدقيق بعد الولادة القابلة أو الطبيب في تحديد ما إذا كانت هناك حالة من المشيمة المحتبسة.
في بعض الحالات، قد يكون هناك احتباس جزئي في المشيمة. يمكن أن يساعد الفحص الدقيق للمشيمة المطرودة الطبيب في تحديد مثل هذه الحالة. إذا كان الطبيب غير قادر على ملاحظة أن جزءًا صغيرًا مفقودًا من المشيمة، فستظهر على المرأة قريبًا أعراض المشيمة المحتبسة.
سيقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لفحص الرحم إذا اشتبه في إصابتك بالمشيمة المحتبسة. سيكون العلاج الفوري مطلوبًا لتجنب المضاعفات في حالة فقد أي جزء من المشيمة.
مضاعفات المشيمة المحتبسة
أثناء الولادة المهبلية، يمنع الرحم الأوعية الدموية من النزيف المفرط من خلال الانقباضات. لن يسمح النسيج المشيمي المتبقي بالتقلص المناسب الذي يوقف النزيف.
كيف يمكنك فصل المشيمة المحتبسة؟
قد يساعد الدفع مثل دفع البراز عند الإصابة بالإمساك أو محاولة السعال لدفعه للخارج على طرد المشيمة.
سيتم إعطاء حقن لتقلص الرحم وإخلاء المثانة البولية للحصول على قوة عضلية أفضل للرحم للمساعدة في طرد المشيمة.
علاج المشيمة المحتبسة
هناك طرق مختلفة يمكن من خلالها إزالة المشيمة المحتبسة:
- يمكن للطبيب إزالة المشيمة باليد. سيتم إفراغ مثانتك عن طريق إدخال قسطرة، وسيتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد لمنع العدوى. سيتم إعطاء التخدير الموضعي للقيام بهذا الإجراء.
- يمكن للطبيب استخدام الأدوية لجعل الرحم ينقبض ويزيل المشيمة.
- في حالة المشيمة الملتصقة، يتم استخدام مكشطة لإزالة بقايا المشيمة من الرحم من خلال الكشط. تُعرف هذه العملية بالكشط.
- طريقة أخرى لإزالة المشيمة المحتبسة هي من خلال استئصال الرحم. عيب هذا العلاج هو أنه لا يمكنك الحمل في المستقبل.
المشيمة المحتبسة بعد العملية القيصرية
هناك احتمال أن تعاني المرأة من احتباس المشيمة إذا كانت الولادة السابقة تمت من خلال عملية قيصرية. المشيمة الملتصقة هي حالة تصبح فيها المشيمة مغروسة بعمق في الرحم، ربما بسبب ندبة من جراحة قيصرية سابقة أدت إلى احتباس المشيمة.
إدارة الحالة أثناء المخاض
أثناء التحضير للولادة، يبذل الأطباء قصارى جهدهم لضمان الولادة الكاملة للمشيمة بعد ولادة الطفل. يمكن اتخاذ الخطوات التالية أثناء المخاض لتقليل فرص احتباس المشيمة:
- إعطاء الأدوية التي تشجع الرحم على الانقباض وتحرير المشيمة. الأوكسيتوسين هو أحد هذه الأدوية التي يمكن استخدامها.
- جر الحبل السري هو إجراء يقوم فيه الطبيب بإزالة الحبل السري يدويًا لتمكين إزالة المشيمة بعد الولادة.
- يمكن تثبيت الرحم عن طريق اللمس أثناء القيام بجر الحبل السري.
الوقاية
فيما يلي بعض الاحتياطات التي يمكن اتخاذها لتقليل فرص احتباس المشيمة:
- أبلغي طبيبك إذا كنت قد عانيت من احتباس المشيمة سابقًا أو إذا تعرضت لأي مخاطر أخرى يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة مسبقًا حتى يتمكن من اتخاذ مزيد من الحذر خلال المرحلة الثالثة.
- المتابعة الوثيقة للأم والطفل يقلل من حدوث المشيمة المحتبسة.
- لقد أظهر الحد من استخدام الأوكسيتوسين الاصطناعي أنه يقلل من حدوث العمليات القيصرية.
تعد إزالة المشيمة جزءًا مهمًا من عملية الولادة، وطردها الكامل مهم لضمان الولادة الطبيعية دون مزيد من التعقيدات. يجب توخي الحذر بشكل خاص لتقليل مخاطر احتباس المشيمة. يجب أن يكون الأطباء على دراية جيدة بأي مخاطر أو أحداث سابقة تعرضك لخطر أكبر للتأثر بهذه الحالة.
في حالة المشيمة المحتبسة، من المهم إجراء العلاج اللازم على الفور ثم اتباع تعليمات طبيبك للتعافي من الآثار المترتبة على هذه الحالة.
اخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذه المقالة هي مجرد دليل للأغراض التعليمية فقط ولا ينبغي تفسيرها على أنها بديل عن المشورة من أخصائي طبي أو مقدم الرعاية الصحية.
