التوائم أحادية المشيمة أحادية الغائط (MoMo) – المعنى، المخاطر، التشخيص، والعلاج

عندما تكتشف الأم أنها حامل بتوأم، فيكون الأمر أكثر إثارة للقلق من الحمل بطفل واحد. إذا تم تشخيص حملك بتوأم أحادي المشيمة أحادي الغائط، فإن الحمل قد يكون محفوفًا بالمخاطر. التوائم أحادية الكيس السلوي وأحادية المشيمة، والمعروفة أيضًا باسم توأم مومو، تشترك في الكيس السلوي والمشيمة. على الرغم من أن هذا النوع من التوأم نادر، إلا أنه قد يسبب بعض المخاطر الصحية أثناء الحمل. بفضل المعرفة البسيطة حول معنى التوائم الأحادية، والمخاطر المختلفة التي ينطوي عليها الحمل، يمكن للحامل أن تفهم ما يحدث وتكون أكثر قدرة على مناقشة المخاطر والمضاعفات التي يمكن أن تحدث مع طبيبها.

ما هما توأم مومو؟

تعني التوائم MoMo أن التوأم أحادي المشيمة (كيس واحد مغطى) والتوائم أحادية السائل الأمنيوسي (كيس واحد من السائل الأمنيوسي)، وهذا يعني أن كلا الطفلين موجودان في نفس الكيس الأمنيوسي ولديهما غطاء أو مشيمة واحدة فقط. غالبًا ما يطلق على هؤلاء التوائم اسم “التوائم المتطابقة أحادية اللون”، وحوالي ١٪ فقط من جميع التوائم هم توائم مومو. يعتبر الحمل بتوأم مومو حملًا عالي الخطورة. ومن المثير للدهشة أن معدل الحمل بالتوأم الأحادي هو ١٪ فقط، وأقل من ذلك بالنسبة للحمل بتوأم أحادي الغشاء وأحادي المشيمة.

لماذا يحدث هذا النوع من التوائم؟

عندما تتحد البويضة والحيوان المنوي ويصبحان واحدًا، يُعرف ذلك بالإخصاب. يتم تغطية الجنين الناتج على الفور بالمشيمة أو كيس البيض للمساعدة في حماية الجنين النامي. يحدث التوأم عندما يكون هناك جنينان في الرحم بسبب الانقسام. في حالة التوائم أحادية المشيمة، يخرج الجنين أثناء عملية النمو كجنينين منفصلين، يتطور في كل منهما مشيمة تتصل برحم الأم. إذا طور كل جنين كيسًا سلويًا خاصًا به، يُطلق عليه اسم ثنائي السلى، وسوف يتقاسم الجنينان نفس كيس البيض أثناء تقدمهما في الأكياس السلوية الخاصة بهما. وعندما يكون هناك كيس سلوي واحد فقط، ينمو كلا الجنينين في كيس سلوي واحد وكيس بيض واحد، وهذا يؤدي إلى توأم MoMo.

كيف يتم تشخيص التوائم الأحادية مومو؟

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الوحيدة لاكتشاف توأم مومو. يتم استخدام موجات دوبلر الصوتية عالية الدقة لدراسة الجنين المتنامي في الوقت الفعلي. يحتاج حملك النادر بتوأم إلى مراقبة مكثفة ورعاية متخصصة من طبيب أمراض النساء والولادة. لذلك، فإن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للتوأم الأحادي مهم للغاية ويجب إجراؤه دون تهاون.

إن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يكفي لتحديد ما إذا كان التوأم يشتركان في المشيمة والكيس الأمنيوسي، وهو دقيق بنسبة ٩٨٪ تقريبًا.

المخاطر والمضاعفات المرتبطة بالتوائم أحادية المشيمة أحادية الغائط

تقريبا جميع حالات ولادات توأم مومو هي ولادات مبكرة. يتصل الجنينان التوأم بالمشيمة عن طريق الحبل السري. وهذا يعرضهم لخطر العديد من المضاعفات. وبما أن المخاطر الصحية المرتبطة بالحمل بتوأم مومو مرتفعة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمثل هذه الحالات من الحمل يبلغ حوالي ٧٠٪.

١. تشابك الحبل السري

تشابك الحبل السري هو أحد المضاعفات المرتبطة بالتوائم الذين يتشاركون في كيس سلوي واحد. وبما أنه لا يوجد غشاء أمينوسي يفصل بينهما، فإن الحبل السري قد يتشابك، مما يقطع إمدادات الدم والتغذية الحيوية للأطفال الناميين. إذا تشابك التوأمان وارتبطا ببعضهما البعض في الرحم، فقد تصبح عملية الولادة معقدة حيث قد يعلق أحدهما في قناة الولادة. قد يؤدي إلى تعريض حياة الأطفال للخطر، والتسبب في ضائقة للجنين.

٢. الضغط على الحبل السري

وبما أن التوأم يتشاركان الكيس الأمنيوسي، فهناك احتمال أن يضغط أحدهما على الحبل السري للآخر أثناء القيام بالحركات الداخلية. قد يؤدي الضغط المستمر إلى قطع إمدادات الدم والمواد المغذية المتجهة إلى الطفل الآخر، مما يؤدي لوفاة الجنين.

٣. متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم (TTTS)

يحدث هذا إذا حصل أحد التوأمين على غالبية الغذاء في الرحم، مما يؤدي إلى إصابة التوأم الآخر بسوء التغذية. يعتمد التشخيص على مقارنة التطور البدني لكلا التوأم.

٤. الولادة المبكرة

يولد معظم توائم مومو قبل الأوان، لأن الحمل الكامل محفوف بالمخاطر ويعتبر غير آمن، بسبب خطر تشابك الحبل السري وضغطه. عادة، تتم ولادة التوأم بعملية قيصرية بعد ٣٤ أسبوعًا في الرحم.

يتعين أحيانًا ولادة العديد من التوائم أحادية الغشاء في وقت مبكر يصل إلى ٢٦ أسبوعًا، اعتمادًا على نوع ومستوى المخاطر المرتبطة. يواجه توأم مومو الذي ولد قبل الأوان العديد من الحالات التي تهدد الحياة، سواء في الرحم أو عند الولادة.

٥. تسلسل التروية الشريانية العكسية المزدوجة

في تسلسل تدفق الدم الشرياني العكسي التوأمي (تسلسل TRAP)، لا يتطور قلب أحد التوأمين ويقوم قلب التوأم الآخر بضخ الدم لكلا التوأم، مما يضع ضغطًا هائلاً على قلب التوأم الآخر.

بالنهاية، لا يستطيع التوأم الذي يعاني من فشل القلب البقاء على قيد الحياة، ويعاني قلب التوأم السليم بسبب عبء العمل المتمثل في ضخ الدم لشخصين، مما قد يؤدي إلى فشل القلب. في مثل هذه الحالات، يشمل العلاج المعتاد الولادة المبكرة أو قطع إمدادات الدم بين التوأم لضمان فرص بقاء التوأم السليم على قيد الحياة.

علاج التوائم أحادية الكيس السلوي

سيساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر عالي الدقة، وهو اختبار غير جراحي، في تقييم نمو الأطفال وتحديد مشاكل الحبل السري المحتملة. وتسمح مثل هذه الاختبارات للطبيب بدراسة ما إذا كان من الضروري التدخل أو توليد الأطفال، بسبب تشابك أو ضغط الحبال لديهم.

وبما أن عملية الحمل بتوأم مومو تعتبر عالية الخطورة، فلا يوجد طريقة أخرى سوى ولادة الأطفال في حالة حدوث مضاعفات. ينبغي استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد أو طبيب توليد ذي خبرة في ولادة التوائم، لتقييم مخاطر الحمل، وما إذا كان هناك أي تهديد لحياة الأطفال والأم الحامل.

نظرًا لأن خطر تشابك الحبل السري وضغطه يزداد بعد ٣٤ أسبوعًا، يتم عادةً ولادة توأم مومو بعد ٣٢ أسبوعًا، ويتم إعطاؤهم الستيرويدات للمساعدة في نمو الرئة بعد الولادة. تعتبر عملية الولادة القيصرية ضرورية في حالة الحمل بتوأم مومو، وذلك لتجنب تدلي الحبل السري الذي يحدث عندما يتم إخراج الحبل السري للطفل الثاني أثناء ولادة الطفل الأول.

وفي دراسة أجريت على ٢٩ امرأة حامل بتوأم مومو، لوحظ تشابك الحبل السري في ٢٨ من أصل ٢٩ حالة حمل عند الولادة، كما أنه من بين ٢٩ حالة حمل، خضعت ١٥ حالة للولادة القيصرية المخطط لها، و١٤ حالة محاولة ولادة مهبلية، حيث خضعت ٦ حالات منها للتحريض على المخاض، و١٠ حالات كانت ناجحة.

تم في الآونة الأخيرة استخدام عقار تجريبي يسمى سولينداك لتقليل كمية السوائل في الكيس الأمنيوسي. ويعتقد أن هذا يقلل من كمية حركة الجنين، أو تشابك الحبل السري، أو الضغط عليه.

إن مراقبة أجنة التوأم أحادي الغشاء بشكل صارم ضروري طوال الحمل، مع مراقبة معدل ضربات قلب الجنين وحركته كل أسبوعين بعد الأسبوع السادس والعشرين. إذا لزم الأمر، قد تحتاجين إلى البقاء في المستشفى بعد الأسبوع الثامن والعشرين.

حقائق إضافية عن التوائم مومو

• إن أطفال مومو هم دائمًا أطفال من نفس الجنس، حيث أنهم يتشكلون من انقسام جنين واحد.
• توأم مومو نادر جدًا. ١٪ فقط من التوائم لديهم كيس واحد.
• في بداية الحمل وحتى ٢٤ أسبوعًا، يكون معدل البقاء على قيد الحياة للتوائم أحادية المشيمة منخفضًا بنسبة ٥٠٪.
• السولينداك دواء يعمل على تقليل كمية السائل الأمنيوسي، وبالتالي تقليل المساحة المتاحة للأطفال للتحرك.
• إذا كنت حامل بتوائم مومو، استشيري طبيب أمراض نساء وتوليد متخصص بدلاً من طبيب التوليد المعتاد لأن توأم مومو يصنف على أنه من الحالات عالية الخطورة، وسيتطلب طبيبًا متخصصًا في هذا النوع من حالات الحمل.
• بعد ٢٨ أسبوعًا من الحمل، يُنصح بدخول المستشفى (فقط إذا أوصى طبيبك بذلك).
• في بداية الحمل، غالبًا ما يتم تشخيص توأم مومو بشكل خاطئ، لأن الغشاء الأمينوسي الفاصل يكون هشًا. وقد تكشف التقارير اللاحقة لفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود غشاء مقسم، مما يؤكد الحمل أحادي المشيمة، ثنائي السائل الأمنيوسي (MoDi).

إذا كنت حاملاً بتوأم، فهذا أمر ممتع للغاية. على الرغم من وجود مخاطر ومضاعفات تدعو للقلق، فإن ولادة توأم مومو أمر نادر الحدوث، ويوصى بمراقبة مستمرة من قبل طبيب الولادة أو طبيب أمراض النساء والتوليد ذي الخبرة، حتى يكون لديك كل الحقائق في متناول يدك، ويمكنك الاستمتاع برحلة الحمل الخاصة بك.

اقرأ أيضا:

التوائم ذات الصورة المعكوسة: ما هو هذا النوع من التوائم وخصائصه
أنواع التوائم في الحمل – المتطابقة والشقيقة
التوائم الأيرلندية – المخاطر والنصائح لتربيتهم