استسقاء الرأس عند الأطفال الرضع

استسقاء الرأس هو حالة تؤثر على مخ الطفل، عادة منذ الولادة. وهو من أكثر الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي شيوعاً، حيث يصاب بهذه الحالة حوالي طفلين من بين كل ألف مولود حي. في هذه المقالة، دعونا نلقي نظرة أعمق على ما هو استسقاء الرأس، ولماذا يحدث وكيف يمكن للوالدين علاج طفلهما والعناية به بشكل فعال على الرغم من هذه الحالة.

ما هو استسقاء الرأس عند الرضع؟

استسقاء الرأس هو حالة صعبة تصيب الأطفال حديثي الولادة، على الرغم من أنها نادرة جدًا. الأطفال الذين يولدون مصابين باستسقاء الرأس لديهم رؤوس متضخمة بسبب مشاكل في المخ في سن مبكرة. السائل النخاعي هو جزء طبيعي من الجسم يساعد على إمداد المخ بالمواد المغذية ويبقيه نشطاً من خلال العمل كممتص للصدمات. يطفو المخ في هذا السائل النخاعي الموجود داخل الجمجمة، بحيث يكون محميًا من التأثير على جدران الجمجمة. بسبب احتباس السوائل الزائدة داخل الجمجمة، يحدث تورم كبير في مخ الرضيع.

يتم إنتاج السائل الدماغي الشوكي في المخ في الضفيرة المشيمية وهو مهم للغاية لمساعدته على البقاء بصحة جيدة والنمو بشكل جيد. أما إذا بدأ بالتراكم داخل الجمجمة، فإن النتيجة هي تورم المخ. هناك قنوات في المخ تسمى البطينات، وهي المسؤولة عن تقليل كمية السوائل في الجمجمة. يتم التخلص من الكمية الزائدة من السائل الدماغي الشوكي في مجرى الدم، لكن هذا لا يحدث في حالة هذه الحالة عند الأطفال. ولذلك يحدث تورم داخل الجمجمة وتكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لتصحيح الوضع.

أنواع استسقاء الرأس

هناك نوعان من استسقاء الرأس الذي يصيب الأطفال حديثي الولادة:

• استسقاء الرأس الخلقي، أي أن الطفل ولد بهذه الحالة. يمكن أن يحدث هذا إما بسبب مشاكل في الحبل الشوكي، مثل التشوه أو عدم اتساع القنوات والبطينات في المخ بما يكفي لتصريف السوائل بشكل كافٍ إلى مجرى الدم.
• يحدث استسقاء الرأس المكتسب عادة بعد ولادة الطفل، ويمكن أن يؤثر على الأشخاص في أي عمر. ويؤثر هذا على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ٦٠ عامًا، في كثير من الحالات. يمكن أن يؤدي النزيف في المخ بسبب الصدمات والإصابات إلى هذا النوع من استسقاء الرأس. في بعض الأحيان، قد يصاب الأطفال باستسقاء الرأس بسبب الالتهابات أو الأورام داخل المخ. من الصعب في بعض الأحيان العثور على السبب الدقيق لحدوث استسقاء الرأس.

أسباب استسقاء الرأس عند الأطفال

في حين أن استسقاء الرأس يحدث بسبب تراكم السائل الدماغي الشوكي الزائد داخل الجمجمة، فإن أسباب حدوث ذلك تعتمد على نوع استسقاء الرأس.

١. أسباب استسقاء الرأس الخلقي

• تضخم البطين: في هذه الحالة، تكون القنوات التي تصرف السائل أكبر بكثير من المعتاد. وهذا يؤدي إلى مخالفات في طريقة إدارة السائل الدماغي الشوكي ويؤدي إلى استسقاء الرأس.
• تضيق القناة المائية: تميل القنوات الموجودة داخل المخ والتي تربط بين البطينين المختلفين إلى أن تصبح ضيقة للغاية بحيث لا تسمح بمرور السائل الدماغي الشوكي بسهولة، مما يؤدي إلى تراكمه داخل الجمجمة.
• الكيس العنكبوتي: الطبقة العنكبوتية هي إحدى طبقات الأغشية العديدة التي تغطي المخ، وقد تتشكل الأكياس في هذه الطبقة. تمتلئ هذه الأكياس بالسائل الدماغي الشوكي، مما يزيد الضغط على الدماغ بسبب السائل.
• السنسنة المشقوقة: تشوه الحبل الشوكي وأجزاء من الجهاز العصبي هو السبب في تكوين السائل الدماغي الشوكي في هذه الحالة. يحدث هذا لأن عظام الطفل لا تلتحم بشكل صحيح، مما يمنع نمو الجهاز العصبي.

• الالتهابات: إذا أصيبت الأم بأي التهابات حادة ومعقدة خلال فترة الحمل، فقد يؤدي ذلك إلى استسقاء الرأس لدى الطفل. وُجد أن بعض الأمراض، مثل الحصبة الألمانية والنكاف، لها علاقة مباشرة باستسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة.

٢. أسباب استسقاء الرأس المكتسب

• النزف داخل البطينات: في هذه الحالة يحدث نزيف داخل مخ الطفل. وهذا يؤدي إلى تدفق الدم داخل البطينين، حيث يختلط مع السائل الدماغي الشوكي الموجود هناك بالفعل. ونتيجة لذلك يزداد الضغط على المخ ويؤدي إلى تورمه. عند الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم أدمغة متخلفة، تتمزق الأوعية الدموية داخل المخ بشكل عشوائي لتسبب هذه الحالة.
• الصدمة: إذا كانت هناك إصابات في رأس الطفل، فقد يحدث نزيف داخل الجمجمة. وهذا يؤدي إلى نتيجة مماثلة، ويؤدي اختلاط الدم والسائل الدماغي الشوكي إلى ارتفاع ضغط السوائل حول المخ.
• الالتهابات: بعض أنواع العدوى التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي قد تسبب التهاب الأغشية المحيطة بالمخ، مما يؤدي إلى توجيه غير صحيح للسائل الدماغي الشوكي داخل الجمجمة. ولذلك، يصبح المخ غير قادر على إعادة امتصاص السائل، فيرتفع الضغط.
• الأورام: إذا كان هناك أي أورام أو خراجات مملوءة بالسائل الدماغي الشوكي داخل الجمجمة حول المخ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى استسقاء الرأس عند الطفل. ويسمى هذا أيضًا استسقاء الرأس غير المتصل.
• استسقاء الرأس التواصلي: حتى في حالة عدم وجود مشاكل في نقل السائل الدماغي الشوكي داخل المخ، فقد تكون هناك مشاكل عندما يتم خلط السائل الدماغي الشوكي مع الدم. ويؤدي ذلك إلى تراكم السوائل داخل الجمجمة، حيث لا يتمكن البطينان من تفريغها. والنتيجة هي توصيل استسقاء الرأس.

ما هي العلامات المبكرة لاستسقاء الرأس عند الرضع؟

يمكن ملاحظة أعراض استسقاء الرأس عند الأطفال بسهولة، وفيما يلي بعض منها:

١. تورم الرأس

وتزداد أبعاد الرأس يوماً بعد يوم بشكل غير طبيعي. ستشعرين بنقطة طرية في أعلى رأس الطفل، وسيزداد قطر هذه البقعة مع مرور كل يوم. وسرعان ما سيبدو حجم الرأس غير متناسب مقارنة ببقية جسده.

٢. الطبقات

عندما تنقسم جمجمة الطفل نتيجة توسع المخ، قد يتمكن الوالدان من ملاحظة بعض الغرز التي تشبه الغرز في الجزء العلوي من رأسه. ويبدو أن هذه الغرز تتسع مع مرور الأيام.

٣. شكل غروب الشمس للعيون

ستبدو عيون الطفل وكأنها تتدلى بشكل دائم، وسيكون الطفل دائمًا ينظر إلى الأسفل ولا يحرك عينيه بما فيه الكفاية.

٤. فقدان الشهية

بمجرد أن يتسارع تورم المخ، سيشعر الطفل بفقدان الشهية مما يؤدي إلى أنماط تغذية سيئة. إذا حاولت إطعامه في هذه المرحلة، فقد يحاول أن يتقيأ كل شيء بسرعة.

٥. التهيج

سيبدأ طفلك في أن يصبح أكثر عصبية، وستبدأ النوبات في سن مبكرة أيضًا في أن تصبح أكثر شيوعًا.

إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض على طفلك الرضيع، عليك أن تأخذه إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

التشخيص والاختبارات

عندما تأخذه إلى الطبيب، سيكون قادرًا على تشخيص المرض والتوصل إلى النتيجة الصحيحة بمساعدة بعض الاختبارات. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

١. الفحص البدني

الخطوة الأولى التي سيقوم بها الطبيب هي قياس حجم رأس الطفل والتحقق مما إذا كان غير طبيعي في هذا العمر. كما سيتم فحص تدلي العينين، وفحص الرأس بدقة. وسيقوم أيضًا بفحص البقعة الناعمة في الجمجمة بحثًا عن أي تورم حدث.

٢. الموجات فوق الصوتية

ومن خلال وضع مسبار الموجات فوق الصوتية أعلى الرأس، سيتمكن الطبيب من الحصول على صورة للمخ داخل الجمجمة. سيساعده ذلك على فهم مدى تراكم السوائل.

٣. التصوير المقطعي المحوسب

 يستخدم الأشعة السينية من زوايا مختلفة للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للمخ. قد يتم تخدير طفلك بحيث يبقى ساكناً أثناء الفحص (يمكن أن يستمر لمدة ٢٠ دقيقة).

٤. التصوير بالرنين المغناطيسي

سيتمكن الطبيب من الحصول على صور دقيقة للغاية للمخ في حالته الحالية باستخدام موجات الراديو. قد يستغرق ذلك ساعة أو أقل من خمس دقائق حسب الجهاز المستخدم.

٥. بزل السلى

تهدف الاختبارات المذكورة أعلاه إلى تشخيص استسقاء الرأس لدى الطفل بعد ولادته. ومع ذلك، يمكن أن يساعد بزل السلى الطبيب على تحديد هذه الحالة قبل ولادة الطفل. باستخدام السائل من الكيس السلوي، يمكن للطبيب التحقق من وجود أي طفرات جينية قد تشير إلى حالة مثل تضخم البطين لدى الطفل قبل ولادة الطفل. بهذه الطريقة، يمكن للوالدين أن يكونوا مستعدين لمعالجة الحالة بمجرد وصول الطفل.

علاج الطفل المصاب باستسقاء الرأس

لا توجد علاجات غير جراحية لاستسقاء الرأس، سواء كان ذلك لكبار السن أو للأطفال. يجب التخلص من الضغط داخل الجمجمة، لذلك من المؤكد أن الإجراء سيكون عملية جراحية كبرى. هناك طريقتان لعلاج استسقاء الرأس عند الأطفال:

١. فغر البطين

يتضمن هذا الإجراء عمل ثقب في الجزء السفلي من البطينين بحيث يمكن ببساطة تصريف السائل الدماغي الشوكي الزائد في الجمجمة إلى خارج المخ. كما يمكن عمل فتحة بين البطينين لتسهيل الحركة بين القنوات بسهولة. يتم تنفيذ ذلك عادةً كطريقة علاج بديلة للتحويلة.

٢. إدخال تحويلة

هذه هي الطريقة المفضلة لعلاج استسقاء الرأس عند الأطفال. التحويلة عبارة عن أنبوب طويل يحتوي على صمام، والذي يمكن استخدامه للتحكم في تدفق السائل عبر الأنبوب. يتم إدخال هذا جراحيًا في المخ ويمكن أن يساعد في تدفق السائل الدماغي الشوكي بمعدلات طبيعية في الاتجاه الصحيح. يتم إدخال الطرف الآخر من هذه التحويلة في الصدر أو تجويف البطن، حيث يتم امتصاص السائل الدماغي الشوكي بسهولة أكبر في مجرى الدم. ولذلك، يتدفق السائل الدماغي الشوكي مباشرة من المخ إلى تجويف البطن في هذه الحالة. إذا تم إجراء زرع تحويلة للطفل، فيجب عرضه على الطبيب لإجراء فحوصات منتظمة لمراقبة حالته، على الرغم من أن الزرعة دائمة.

خيارات العلاج الأخرى بعد التشخيص

نظرًا لأن التحويلات هي إجراء غزوي وخطير جدًا أيضًا، فهناك خيارات علاجية أخرى قد تعمل وفقًا لحالة طفلك. وتشمل هذه:

• التنظير الداخلي: تعتبر العمليات الجراحية عبر ثقب المفتاح طفيفة التوغل، وقد تكون الطريقة الصحيحة للمضي قدمًا خاصة إذا كان استسقاء الرأس ناتجًا عن صدمة في الرأس. يتم إجراء شق صغير في أرضية البطين الثالث بحيث يتم تصريف السائل من المخ دون أي انسداد.

• للمساعدة في تقليل كمية السائل الدماغي الشوكي في المخ، قد يقوم الجراح بتدمير الأنسجة في المخ التي تشكل السائل الدماغي الشوكي – الضفيرة المشيمية. من خلال تدمير الضفيرة المشيمية باستخدام التيار الكهربائي في عملية تسمى تخثر الضفيرة المشيمية، ينخفض ​​إنتاج السائل الدماغي الشوكي في المخ بشكل كبير، ويتم تجنب استسقاء الرأس.
• يمكن أن يكون فغر البطين الثالث بالمنظار وتخثر الضفيرة المشيمية معًا بديلاً مناسبًا لعلاج التحويلة في حالة العديد من الرضع. يمكن علاج الأطفال المصابين بتشوه العمود الفقري وبعض الحالات الأخرى بشكل فعال باستخدام هذه الطريقة، بدلاً من إدخال التحويلة.
• وحتى بعد إجراء التنظير، يجب إجراء فحوصات منتظمة لمراقبة مدى تقدم الحالة. إذا بدأ استسقاء الرأس في الظهور مرة أخرى، فيجب إدخال تحويلة في الدماغ، حيث من غير المرجح أن ينجح التنظير في هذه الحالة.

المخاطر والمضاعفات المرتبطة باستسقاء الرأس لدى الأطفال

كما هو الحال في أي إجراء جراحي، هناك العديد من المخاطر المرتبطة بمعالجة استسقاء الرأس عند الأطفال. وقد تم ذكر بعض هذه المخاطر والقيود أدناه.

المضاعفات الناجمة عن العلاج الجراحي

• يمكن أن يتكرر استسقاء الرأس عند الأطفال، حتى بعد اكتمال الإجراء الجراحي. لا يمكن للمخ أن يتوقف ببساطة عن إنتاج السائل الدماغي الشوكي، لأنه جزء مهم من الجهاز العصبي المركزي. على الرغم من استسقاء الرأس، لا يتم إعاقة نمو الطفل بعد العملية، وسيكون قادرًا على التعامل بشكل مريح لبقية حياته.
• إن إجراء التحويلة هو الطريقة الوحيدة لعلاج استسقاء الرأس، إلا إذا كان السبب هو انسداد البطينين. يعد إدخال التحويلة أمرًا معقدًا للغاية، ويمكن أن تصل فترة الإقامة الكاملة في المستشفى إلى حوالي ثلاثة أو أربعة أيام. قد يكون من الصعب على الطفل أن يتحمل ذلك.
• يجب استبدال التحويلات بعد بضع سنوات ويجب مراقبتها بشكل متكرر.
• نظرًا لأن التحويلات عبارة عن أجهزة ميكانيكية، فهناك احتمال كبير أنها ستفشل. كما أنها تصبح عرضة للعدوى البكتيرية وسوف تحتاج إلى استبدالها بالكامل إذا ترسخت أي عدوى في التحويلة.

كيفية رعاية طفلك في المنزل بعد الجراحة

سواء قمت بتشخيص استسقاء الرأس لدى الطفل في الرحم أو بعد ولادته، فإن العلاج هو نفسه. ومع ذلك، عليك التأكد من السماح له بالتعافي من الجراحة في المنزل حتى ينمو بشكل جيد دون أن يعيقه أي شيء.

• يمكنك إعطاء طفلك تايلينول حتى يتمكن من تحمل آلام الجراحة بشكل أفضل. ومع ذلك، تذكري مراجعة طبيبك لمعرفة الجرعة الصحيحة قبل إعطائه أي أدوية. إذا كان عمره أكبر من أربع سنوات، فقد يصف لك طبيبك تايلينول مع الكوديين لتقليل الألم الذي يشعر به.

• سيتضمن وقت الجراحة أيضًا قيودًا غذائية، اعتمادًا على عمره وحالته. ومع ذلك، يمكنك إعطائه أي طعام يحبه بمجرد عودته إلى المنزل بعد الجراحة، بشرط أن يكون الطبيب قد أعطى الضوء الأخضر.
• كل يوم، عليك غسل شق الجراحة بمادة خفيفة. هذه هي أفضل طريقة لضمان عدم إصابة الجرح بالعدوى حتى يشفى. تأكدي من عدم الضغط عليه بشدة أثناء الغسيل، لأنه قد يكون محنة مؤلمة لطفلك.
• عليك أن تسمحي لطفلك بالعودة إلى جدوله اليومي، اعتمادًا على ما يشعر به.
• باستثناء الدواء المسكن، عادة ما يمتنع الطبيب عن إعطاء أي دواء لطفلك.
• حتى ينغلق الجلد ويشفى تمامًا، يجب ألا تتركي طفلك يبقى في الماء لفترات طويلة من الزمن. يمكن أن يصل الماء إلى الشق ويسبب التهابات عند الفتحة.
• بعد حوالي أسبوعين من التعافي، سيتعين عليك اصطحاب طفلك إلى الطبيب لإجراء فحص روتيني للجراحة.

يعد استسقاء الرأس عند الأطفال الرضع أحد أصعب الأمور التي يمكن التغلب عليها، ولكن يمكن للطفل أن يكبر ليعيش حياة طبيعية إذا تم علاج الحالة في مرحلة مبكرة. على الرغم من أنه ليس من السهل الحفاظ على التحويلات، إلا أنها لن تؤثر على أي جانب آخر من حياة الطفل. لذلك، خذي طفلك إلى الطبيب إذا شعرت أن هناك خطأ ما في طريقة تصرفه أو نموه.

اقرأ أيضا:

العيوب الخلقية – الأنواع والأسباب والتشخيص والعلاج
الحمى بعد التطعيم: الأسباب وكيفية التعامل معها
أمراض القلب الخلقية عند الأطفال الرضع
حمى الضنك عند الرضع والأطفال الصغار