الإسهال هو حالة من فقدان السوائل والإلكترولايت المفرط من الجسم بسبب كثرة التبرز. قد تتراوح أعراضه على جسم الإنسان من أعراض خفيفة إلى شديدة. يمكن التعامل مع معظم الحالات بشكل فعال من خلال تناول السوائل الكافية والأدوية المناسبة.
يُعرَّف الإسهال بأنه خروج براز متكرر (مائي في الغالب) أكثر من ثلاث مرات في اليوم. يمكن تصنيفه من حيث المدة، على أنه حاد ومزمن. يبدأ الإسهال الحاد بشكل مفاجئ ويستمر لبضعة أيام حتى أربعة أسابيع بينما تسمى الحالة بالإسهال المزمن إذا استمرت لأكثر من شهر.
يمكن أيضًا تصنيفه على أساس العامل المسبب. الإسهال المعدي أكثر شيوعًا من الأسباب الأخرى للأمراض الجهازية والإسهال المرتبط بالأدوية. القلق الرئيسي في أمراض الإسهال يأتي من الجفاف، أو ببساطة فقدان السوائل من الجسم. الأطفال حديثو الولادة والأطفال الصغار هم الأكثر عرضة للإصابة بالإسهال، حيث تكون مناعتهم منخفضة وقنوات الجهاز الهضمي غير مكتملة النمو. قد يكون الجفاف مصحوبًا أو لا يكون مصحوبًا بفقدان الإلكترولايت أو أملاح الجسم. هذه الإلكترولايت ضرورية لعمل وظائف الجسم بشكل طبيعي، بما في ذلك أنظمة القلب والكلى والعضلات والهيكل العظمي.
فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا التي تمت دراستها:
تعد التهابات الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء السبب الأكثر شيوعًا للإسهال عند الأطفال والبالغين. تدخل الميكروبات إلى الجهاز الهضمي (GIT) من خلال الطعام أو الماء غير الصحي، أو الطعام غير المطبوخ أو المطبوخ جزئيًا. قد يشمل كل هذه على الفيروسات والبكتيريا والطفيليات.
إنه أكثر أمراض الإسهال شيوعًا عند حديثي الولادة والأطفال وهو السبب الرئيسي لوفيات الرضع في جميع أنحاء العالم. يمكن الوقاية منه الآن عن طريق التطعيم ضد فيروس الروتا.
بالإضافة إلى التسبب في أمراض الجهاز التنفسي عند حديثي الولادة والأطفال الصغار، يمكن لفيروس أدينو أن يسبب أمراض الإسهال أيضًا. قد ينتشر عن طريق الاتصال الوثيق والسعال والعطس. قد تكون العدوى شديدة بما يكفي لتسبب الجفاف.
التيفوئيد أو الحمى المعوية نوع جرثومي من التهاب المعدة والأمعاء. قد ينتشر من خلال الماء أو الطعام الملوث. في أشد أشكاله، قد يسبب تقرحات في الجهاز الهضمي والتي قد تتطلب إدارة جراحية.
قد تسبب البكتيريا سالبة الجرام المرتبطة بالتهابات المسالك البولية أمراض الإسهال عند الأطفال بسبب المياه والأطعمة الملوثة. هذا هو الكائن الحي المرتبط أيضًا بحالة إسهال المسافر.
تحدث الإصابة بالديدان الخطافية والديدان الأسطوانية وعدوى السعفة في الغالب عن طريق تناول اللحوم النيئة ولحوم البقر.
يعاني بعض الأطفال من عدم تحمل بعض الأطعمة مثل بروتينات الحليب والبيض والبطاطس والفول السوداني. عندما يتم تناول مثل هذه الأطعمة، يلتهب الغشاء المخاطي في المعدة، والذي يستجيب عن طريق رد فعل مناعي لكبح الالتهاب. يرتبط رد الفعل المناعي هذا بأعراض لا تطاق مثل الغثيان والتهاب المعدة والقيء. يعد عدم تحمل الجالاكتوز أحد الأمثلة على ذلك حيث تكون الإنزيمات الضرورية ناقصة والتي تقوم باستقلاب سكر الجالاكتوز الموجود في الحليب. وبالتالي، فإن هؤلاء الأطفال لا يتحملون الحليب، بما في ذلك حليب الأم.
تسبب بعض الأدوية، بما في ذلك الأدوية المضادة للسرطان والأدوية المضادة للالتهابات ومختلف المضادات الحيوية، الإسهال عن طريق تحفيز تفاعل التهابي في بطانات الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء.
قد تتسبب مجموعة من اضطرابات المعدة، بما في ذلك اضطرابات المناعة الذاتية والسرطانات والأمراض الهيكلية، في الإسهال كمظهر من مظاهرها.
تعد أمراض الأمعاء الالتهابية، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، ومتلازمة القولون العصبي، والاضطرابات الهضمية والنباتات الاستوائية، من بين الاضطرابات الأكثر شيوعًا المسببة للإسهال.
تؤدي الاضطرابات الهرمونية، مثل مرض السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية، إلى عدم الاستقرار اللاإرادي الذي يسبب الإسهال.
يمكن أن يكون الإسهال من أعراض العدوى المعوية.
يمكن تقسيم شدة الإسهال إلى فئات خفيفة ومتوسطة وحادة بناءً على الأعراض:
قد يكون للإسهال الخفيف إلى المتوسط الأعراض التالية:
قد يكون للإسهال الشديد والجفاف الأعراض الإضافية التالية:
تشخيص وعلاج الإسهال عند الأطفال
يتطلب تشخيص الإسهال وعلاجه طبيًا اتخاذ الخطوات التالية:
يمكن أن يكون التاريخ التفصيلي للأعراض وعادات الأكل والأدوية مفيدًا في تشخيص سبب أمراض الإسهال.
سيقوم طبيبك بفحص علامات الجفاف، مثل آلام البطن والاحتقان.
اختبارات الدم: للكشف عن الأمراض البكتيرية والتهاب الكبد وPCR لمسببات الأمراض الفيروسية.
الفحص المجهري للبراز: للكشف عن الطفيليات في البراز.
اختبارات الحساسية: لتشخيص عدم التحمل أو الحساسية تجاه بعض الأطعمة أو المواد.
الفحص بالموجات فوق الصوتية.
العلاج الأولي للإسهال هو استعادة السوائل والإلكترولايت المفقودة في الجسم.
يمكن أن يعالج العلاج الخاص بأسباب العدوى واضطرابات الأمعاء الإسهال بشكل دائم.
تساعد في استعادة الفلورا المعوية الطبيعية للكائنات الحية الدقيقة الأساسية.
تساعد في تخفيف الآلام والتشنجات.
تعالج العدوى بقتل الكائن المسؤول.
إلى جانب العلاجات القياسية، قد تساعد الخيارات التالية في علاج الإسهال المزمن.
قد يساعد تحفيز بعض نقاط الضغط الحيوية في اليد أو القدمين في تقليل الإسهال عن طريق توفير ثبات لا إرادي.
يساعد ذلك في تحسين مستويات المناعة، ويقلل من التوتر، وينقي الجهاز الهضمي، ويتجنب الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية
يمكن أن يمثل اختيار الأطعمة تحديًا عندما يكون طفلك مصابًا بالإسهال لأن الجهاز الهضمي حساس للغاية وغير قادر على هضم الأطعمة بسهولة. ومع ذلك، يتضمن الدليل أدناه أغذية يمكنك ولا يمكنك إطعامها لطفلك في مثل هذه الحالة:
بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر، يجب عليك الاستمرار في الرضاعة الطبيعية كالمعتاد إلى جانب أدوية الإسهال. قد يطلب منك طبيبك إعطاء رضعات إضافية إذا ظهرت علامات الجفاف. قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز إلى رضاعة من حليب خاص بدلاً من لبن الأم.
يمكن إطعام الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر الأطعمة التالية:
يجب أن يستمر الأطفال الذين يتناولون حليبًا صناعيًا بنفس الطريقة مع وجباتهم الغذائية. من الضروري ضمان التغذية الكافية من خلال النظام الغذائي أثناء نوبة الإسهال من أجل الشفاء العاجل والوقاية من الضعف الناتج عن الجفاف.
يتغير الغشاء المخاطي المعوي عند حدوث الإسهال وبالتالي يصبح الهضم صعبًا. يُنصح بتجنب بعض الأطعمة التي قد يكون من الصعب هضمها وبالتالي فتكون ضارة أثناء الإسهال عند الأطفال الرضع والأطفال الصغار:
يمكن السيطرة على الإسهال الخفيف إلى المعتدل دون الإصابة بالجفاف في المنزل باستخدام ما يلي:
محلول الإماهة الفموية أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم عبارة عن مزيج متوازن من الأملاح والإلكترولايت والسكريات الأساسية التي يجب إعطاؤها بنصيحة الطبيب لتعويض فقدان الإلكترولايت والأملاح في الجسم.
تدعم العديد من الدراسات والمبادئ التوجيهية استمرار الرضاعة الطبيعية للأطفال أقل من ستة أشهر المصابين بالإسهال.
يجب تغذية الأطفال، بغض النظر عن أعمارهم، بشكل كاف ومنتظم أثناء نوبة الإسهال. يؤدي فقدان السوائل والإلكترولايت إلى ضعف ونقص العناصر الغذائية الحيوية. تأكدي من التغذية كل ثلاث إلى أربع ساعات.
يجب المحافظة على منطقة حفاضات الطفل نظيفة وجافة. يمكنك استخدام كريمات مضادة للفطريات أو مضادة للبكتيريا لتجنب الميكروبات.
تتضمن بعض العلاجات المنزلية الشائعة والطبيعية لتخفيف الإسهال ما يلي:
يمكن أن تساعد الخطوات التالية في الوقاية من الإسهال عند الأطفال؛
فيما يلي علامات الخطر التي تشير إلى متى يجب عليك استشارة طبيب الأطفال على الفور:
يعتبر الإسهال غير المعالج سببًا رئيسيًا لسوء التغذية، خاصة في الدول النامية. سوء التغذية، بدوره، هو السبب الأكثر شيوعًا لوفيات الرضع في جميع أنحاء العالم. بصفتك أحد الوالدين، يجب عليك دائمًا الانتباه للعلامات ولأعراض الإسهال واتخاذ الإجراءات العلاجية على الفور.