فيرست كراي العربية للأبوة والأمومة
يتم تشخيص الزوجين بالعقم إذا لم تنجح جهودهما للوصول إلى الحمل على مدار عام واحد. بالنسبة للزوجين حديثي الزواج اللذين يتطلعان إلى إقامة أسرة، يمكن أن يكون العقم مدمراً نفسيا وعاطفيا تمامًا.
أسباب العقم عند الإناث
من الأمور المعقدة حقا وتتعلق بالعمليات الدورية للتبويض والحيض والتغيرات التي تحدث عندما يستقبل الرحم الحيوانات المنوية، وجميعها يمكن أن يتأثر بالعديد من العوامل المختلفة. وإذا ما حدث خطأ فسيولوجي في أي من هذه العمليات المعقدة، فيكون هو ما يسبب العقم عند النساء.
1. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
المعروفة أيضًا باسم متلازمة تكيس المبايض، وهي أحد الأسباب الرئيسية للعقم عند النساء.
ما المقصود بذلك؟
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي اضطراب هرموني يمكن أن يصيب النساء خلال سن الإنجاب، والذي يقع في حدود 15 إلى 44 عامًا تقريبًا، ويؤثر على المبيضين لدى المرأة.
تشمل العلامات المحتملة:
- عدم انتظام الدورات الشهرية مع تدفق كثيف (بسبب تراكم سوائل بطانة الرحم لفترة أطول).
- وجود الهرمونات الذكرية بمستويات مرتفعة مما يؤدي إلى نمو شعر إضافي على الوجه والظهر والصدر ويؤدي أيضًا إلى الصلع عند الرجال.
- زيادة الوزن وتكوّن البقع الداكنة التي تسببها مقاومة الإنسولين والتي غالبًا ما تصاحب متلازمة تكيس المبايض.
- ومن بين العلامات الأخرى، الصداع وحب الشباب.
المعالجة:
تُوصف حبوب منع الحمل لتنظيم الدورات الشهرية للنساء اللاتي تعاني من متلازمة تكيس المبايض. ويُصرف مع هذه الحبوب دواء لمكافحة مقاومة الإنسولين والكوليسترول. وقد تنعكس بعض علامات متلازمة تكيس المبايض بفضل تغيرات نمط الحياة والعلاج الهرموني.
معدل النجاح:
لسوء الحظ، لا يوجد علاج محدد لمتلازمة تكيس المبايض حتى الآن. ومن خلال تجربة عكس اختلال الهرمونات بواسطة الأدوية وتغيير نمط الحياة، تزداد فرص حدوث الحمل. وتختلف آثار هذه العلاجات من شخص لآخر.
2. انقطاع الحيض
يشير انقطاع الحيض إلى ضعف في أداء منطقة ما تحت المهاد المؤدي إلى العقم.
ما المقصود بذلك؟
منطقة ما تحت المهاد هي غدة تنظم إنتاج الهرمونات في الجسم. وتتأثر هذه المنطقة بسهولة بعوامل مثل الإجهاد والتوتر، والنظام الغذائي، والزيادة أو الفقدان المفاجئ للوزن، والإفراط في ممارسة الرياضة. وقد يترتب على ذلك أمر يؤثر على الدورة الشهرية للنساء، الأمر الذي يؤدي إلى مشكلات مثل العقم.
العلامات المحتملة:
- زيادة في الشهية
- رعشات البرد
- ضعف الرغبة الجنسية
- الاكتئاب
المعالجة:
هناك حاجة لتغيير نمط الحياة لمعالجة المشكلة، وعادةً ما يمثل هذا الخطوة الأولى في العلاج. ويعد العلاج الهرموني، باستخدام الحقن، خيارًا آخر للعلاج. والتلقيح الصناعي (الإخصاب في المختبر) هو الطريقة الأكثر أمانًا للتعامل مع هذه الحالة.
معدل النجاح:
انقطاع الحيض يمكن عكسه، ومعدلات النجاح في حدوث الحمل جيدة للغاية.
3. فشل المبيض المبكر
فشل المبيض المبكر هو حالة يكون فيها نقص في عدد البيض الذي يتم إنتاجه.
ما المقصود بذلك؟
هو حالة تعاني منها النساء دون سن الأربعين، وهي ناتجة عن ضعف إنتاج الإستروجين. يُرجى ملاحظة أنه لا ينبغي الخلط بينه وبين انقطاع الحيض المبكر. فإن انقطاع الحيض هو التوقف التام عن إنتاج البيض مما يؤدي إلى العقم. أما فشل المبيض المبكر، فهو خلل في إنتاج البيض أو عدم كفايته.
العلامات المحتملة:
تشمل أعراض فشل المبيض المبكر:
- جفاف المهبل
- انخفاض الرغبة الجنسية
- الهبات الساخنة والتعرق الليلي
- عدم انتظام الدورات الشهرية
المعالجة:
معالجة هذه الحالة تكون بعلاج قصور الإستروجين الذي ينشأ عن هذه الحالة. والتلقيح الاصطناعي يعد أيضًا خيارًا علاجيًا حيويًا.
معدل النجاح:
بالرغم من مرحلة سن اليأس، فإن هناك حالات يستمر نزيف الحيض فيها ويكون الحمل ممكنًا.
4. فرط إنتاج البرولاكتين
البرولاكتين هو هرمون تنتجه الغدة النخامية.
ما المقصود بذلك؟
إذا كان إنتاج البرولاكتين أعلى من المعدل الطبيعي، فسيؤدي ذلك إلى قمع إنتاج هرمون الإستروجين، ما يؤثر بدوره على انتظام الدورة الشهرية والخصوبة.
العلامات المحتملة:
- عدم انتظام الدورات الشهرية أو انقطاعها
- جفاف المهبل
- نمو الشعر على الوجه والجسم، يصاحبه حب الشباب.
- إفراز الحليب من الثدي (على الرغم من أن المرأة لا ترضع)
المعالجة:
يمكن علاج هذه الحالة عن طريق الدواء وحتى الجراحة. ويُستخدم عقار بروموكريبتين مع النساء اللاتي يعانين من هذه الحالة ويردن زيادة خصوبتهن.
معدل النجاح:
يمكن استعادة وظيفة الغدة النخامية الطبيعية واستعادة الخصوبة في معظم الحالات.
5. العقم البوقي
كما يوحي الاسم، يتعلق الأمر بقناة فالوب.
ما المقصود بذلك؟
هو تعرض قناة فالوب للانسداد أو التلف بشكل يعوق نقل البويضة من المبيض إلى الرحم، ما يؤثر على الدورة الشهرية العادية.
العلامات المحتملة:
قد يشير عدم انتظام الدورات الشهرية، وفي بعض الحالات ألم أسفل البطن، إلى وجود انسداد أو ضرر في قناة فالوب.
المعالجة:
يمكن معالجة قنوات فالوب المسدودة جراحيًا. أما القنوات التالفة تكون غير قابلة للإصلاح بسهولة، وقد يترتب على العلاج مزيد من المضاعفات.
معدل النجاح:
النجاح في حدوث الحمل بعد علاج قناة فالوب المسدودة مضمون. ويُوصى بالتلقيح الصناعي لتجنب خطر مضاعفات قناة فالوب التالفة.
6. بطانة الرحم
يؤثر التهاب بطانة الرحم عادةً على قناة فالوب والمبيض والأنسجة الأخرى في منطقة الحوض.
ما المقصود بذلك؟
نسيج بطانة الرحم هو نسيج من الأغشية المخاطية الذي يبطن الرحم، وهو ضروري لغرس البويضة فيه. عندما ينمو نسيج بطانة الرحم خارج الرحم، يؤدي ذلك إلى التهاب بطانة الرحم. وعندما ينمو النسيج في المبيض، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تكوّن كيسات مبيضية يمكنها التأثير على الخصوبة.
العلامات المحتملة:
- دورات شهرية مؤلمة
- ألم عند الجماع
- ألم عند التبول والتغوط
- نزيف حاد أثناء الدورات الشهرية، ونزيف في بعض الأحيان بين الدورات الشهرية
المعالجة:
بما أن التهاب بطانة الرحم ينتج عن الوجود المفرط للإستروجين، فإن العلاج الهرموني هو العلاج القطعي لهذه الحالة، باستثناء الجراحة. وسيحتاج المرضى أيضًا لدواء لتخفيف الألم.
معدل النجاح:
يُنصح باختيار التلقيح الصناعي عن الجراحة البنائية. كما ينصح الأطباء النساء اللائي يعانين من هذه الحالة باختيار الحمل عاجلاً وليس آجلاً لأن الحالة قد تتفاقم مع مرور الوقت، مما يضعف قدرتها على الحمل.
أسباب العقم عند الرجال
عدم القدرة على إنجاب طفل قد يعرض الرجل للشعور بالذنب والعار. كما أنه يرتبط إلى حد ما بوصمة العار في المجتمع على الرغم من الحقيقة التي هي أن الكثير من الناس قد لا يدركون ما الذي يسبب العقم عند الذكور. ومع ذلك، هناك العديد من أشكال العقم التي يمكن علاجها.
1. دوالي الخصية
إذا كنت تشعر بألم حاد في الخصيتين، فمن الممكن أنك تعاني من دوالي الخصية.
ما المقصود بذلك؟
دوالي الخصية هي حالة تتضخم فيها الأوردة المحيطة بالخصيتين في كيس الصفن على نحو يعيق جودة الحيوانات المنوية.
العلامات المحتملة:
لا تظهر دوالي الخصية أي علامات خارجية تقريبًا في معظم الحالات. وأحيانًا تسبب الألم في الخصية والمنطقة المحيطة بها. يظهر هذا الألم بالطرق التالية:
- يختلف من حاد إلى خفيف
- يزداد مع قضاء وقت طويل في الوقوف أو ممارسة نشاط بدني
- لا يمكن تخفيف الألم إلا أثناء الاستلقاء
المعالجة:
الأشكال الخفيفة من دوالي الخصية لا تحتاج إلى علاج، وقد لا تسبب عدم القدرة على الإنجاب. وإذا أصبحت الحالة مؤلمة، فهي تُعالج بالجراحة.
معدل النجاح:
إذا عُولجت دوالي الخصية جراحيًا، فإن تخفيف هذه الدوالي يمكن أن يحسن من جودة الحيوانات المنوية ويعزز قدرة الفرد على إنجاب طفل. وهذه الحالة المرضية قابلة للعكس بشكل فعال.
2. العدوى
يمكن أن تؤثر بعض الالتهابات على جودة الحيوانات المنوية وكميتها وتوصيلها عند الرجال.
ما المقصود بذلك؟
تحدث العدوى بسبب عمل أجسام غريبة مثل الفيروسات والبكتيريا. والعدوى التي تسبب العقم عند الرجال هي:
- الميكوبلازما
- مرض السل
- مرض السيلان
- التهابات المسالك البولية
- الكلاميديا
المعالجة:
تختلف علاجات الالتهابات التناسلية تبعًا لطبيعة العدوى.
معدل النجاح:
يمكن علاج معظم حالات العدوى وعكسها من خلال الرعاية الطبية المناسبة. إذا اشتبه أحد بإصابته بالعدوى، فيجب عليه طلب المساعدة فورًا؛ حيث إن تفاقمها والأضرار التي تسببها مع مرور الوقت قد يتعذر إصلاحها.
3. القذف المرتجع
هذا مرتبط بالقذف غير السليم للسائل المنوي.
ما المقصود بذلك؟
قد تتسبب بعض الظروف في دخول السائل المنوي للذكر إلى المثانة بدلاً من إطلاقه عبر القضيب.
العلامات المحتملة:
- قلة السائل المنوي المقذوف أو انعدامه أثناء النشوة الجنسية.
- البول العكر بعد النشوة الجنسية، الناجم عن وجود السائل المنوي في المثانة.
المعالجة:
قد تساعد الأدوية إلى حد ما في تصحيح المشكلة، حيث يكون سببها تلف الأعصاب.
معدل النجاح:
يمكن تجاوز مشكلة العقم الناجم عن القذف المرتجع بفعالية عن طريق الحصول على الحيوانات المنوية لاستخدامها في التلقيح الصناعي.
4. الأورام
تنقسم هذه الأورام إلى أورام حميدة وخبيثة.
ما المقصود بذلك؟
الورم هو ما يُطلق على تورم جزء من الجسم لا يصاحبه التهاب كبير، ويحدث بسبب نمو غير طبيعي للأنسجة. والأورام التي تنمو بالقرب من الغدد المختلفة في الجسم والتي تتحكم في تكوين الهرمونات يمكن أن تندفع بداخل الغدد ما يؤثر على إطلاقها للهرمونات.
العلامات المحتملة:
يمكن فحص نمو الورم داخل كيس الصفن جسديًا. ولكن الأورام الداخلية قد يكون من الصعب تحديد مكانها.
المعالجة:
تُستخدم الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي جميعها لعلاج الأورام
معدل النجاح:
يمكن إزالة الأورام غير الخبيثة (أي الحميدة) عن طريق الجراحة، ومن غير المرجح أن تسبب أضرارًا طويلة المدى لخصوبة الشخص. وقد يحتاج مرضى السرطان الذين تعرضوا للإشعاع أو العلاج الكيميائي إلى الانتظار لبعض الوقت قبل أن تعود وظيفة إنتاج الحيوانات المنوية إلي طبيعتها. ويزيد الوقت المستغرق في استعادة الخصوبة مع تقدم عمر المريض.
5. الخلل الهرموني
تمامًا مثل النساء، الرجال يعانون أيضًا من الاختلالات الهرمونية.
ما المقصود بذلك؟
عندما تخرج الهرمونات المؤثرة على إنتاج الحيوانات المنوية عن المعدل الطبيعي للكمية المطلوبة، يمكن أن يحدث العقم.
العلامات المحتملة:
تختلف أعراض الاختلالات الهرمونية على نطاق واسع، ويتم تشخيصها عادةً عند طلب الرعاية الطبية لعلاج العقم. تتراوح الأسباب التي يمكن أن تسبب الاختلال الهرموني من الوراثة إلى خيارات نمط الحياة.
المعالجة:
يمكن أن يساعد العلاج الهرموني في استعادة التوازن الصحيح للهرمونات في جسم الشخص المصاب.
معدل النجاح:
علاج الخلل الهرموني لديه نسبة عالية من النجاح. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر سنة أو أكثر ليُعاد إنتاج الحيوانات المنوية بالكمية والفحولة المطلوبتين.
تختلف أسباب العقم عند النساء وعلاجه من شخص لآخر ومن حالة إلى أخرى. نظرًا لأن اليأس قد يجد طريقه إلى نفس المرأة في مثل هذه الظروف، يُرجى عدم تفضيل الاعتماد على علاجات العقم غير العلمية التي يُزعم أنها “صالحة للجميع”؛ حيث إنها قد تلحق المزيد من الضرر بصحة الفرد. بالنسبة للرجال، إنتاج الحيوانات المنوية وتوصيلها وجودتها كلها عوامل تحدد خصوبة الرجال. ويمكن علاج معظم هذه العوامل عن طريق الجراحة أو الدواء. وطالما أن إنتاج الحيوانات المنوية الصالحة لم يكن مستبعدًا قطعيًا، فإن الحل يتمثل في خيارات مثل التلقيح الصناعي.
