هناك الكثير من الأمور التي تدور في أذهان الأم التي على وشك الخضوع لعملية الولادة القيصرية. إنها عملية جراحية كبرى – ستستقبل طفلاً في نهايتها. قد تساورك بعض المخاوف بشأن التخدير – ما النوع الذي قد يستخدمه الطبيب وكيف سيتخلص منه جسمك بالكامل. ربما قد سمعتِ من أمهات أخريات عن مخدر فوق الجافية، لكن التخدير النخاعي يستخدم بشكلٍ شائع أكثر خلال عملية الولادة القيصرية. واصلي القراءة لتتعرفين على كل ما تحتاجين لمعرفته حول التخدير النخاعي.
التخدير النخاعي هو نوع من التخدير الموضعي يُحقن مباشرةً في السائل الدماغي الشوكي الذي يغمر الأعصاب والحبل الشوكي. يختلف التخدير النخاعي عن تخدير فوق الجافية. التخدير النخاعي هو حقن المخدر مباشرةً في السائل الدماغي الشوكي الذي يحجب الألم بسرعة وفعالية لبضع ساعات. وتشعرين بالتخدير من أسفل البطن، لكنه يسمح باستخدام ذراعيك ورأسك ونصف جسمك العلوي والشعور بهم. في المقابل، يستخدم التخدير فوق الجافية إبرة أكبر تصل إلى تجويف فوق الجافية وليس إلى الغشاء الذي يغطي النخاع الشوكي. ثم تُستخدم القسطرة للتحكم في التخدير لفترة طويلة باستمرار، ويمكن إعداده لمدة أطول من التعرض للحبل الشوكي. يُستخدم التخدير النخاعي إذا قررتِ اللجوء إلى مسكن الألم في وقت متأخر من المخاض أو إذا لم يكن هناك وقتٍ كافٍ للتخدير فوق الجافية ومن المحتمل أن تلدي قريبًا. وهو أيضًا الحقن النخاعي المفضل للولادة القيصرية إذا لم تخضعي بالفعل لتخدير فوق الجافية.
تُحقن الأدوية المسكنة للألم في السائل الشوكي المحيط بالأعصاب والنخاع الشوكي. للقيام بذلك، يستخدم طبيب التخدير إبرة دقيقة جدًا لاختراق الجافية، وهي الأنسجة التي تغلف الحبل الشوكي والسائل النخاعي. مخدر النخاع الشوكي هو حقنة واحدة للتخدير في منطقة العمود الفقري وهي عبارة عن حقنة لمرة واحدة، هناك فرصة واحدة فقط لإيصال الأدوية. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا توجد أي فرصة تقريبًا لخرق الحبل الشوكي عن طريق الخطأ حيث أن الإبرة تدخل من الداخل إلى أسفل حيث ينتهي الحبل الشوكي. الطريقة التي تُنفذ بها بسيطة للغاية. سيأتي أخصائي التخدير ويطلب منكِ الجلوس على جانب السرير أو الاستلقاء على جانبك. ثم يتم تنظيف ظهرك بمحلول اليود، ويتم وضع ورقة لاصقة من نوع واقي من البلاستيك على ظهرك. يُستخدم مخدر موضعي لأول مرة، ثم تُحقن الأدوية في السائل النخاعي بإبرة دقيقة. سيعمل على تخديرك، لكن يمكنك السير على قدميكِ. ومع ذلك، لن تتمكني من السير لفترة من الوقت.
يعمل التخدير النخاعي بسرعة وفعالية كبيرة لتخفيف ألم أسفل الجسم من أسفل البطن لفترة محدودة. خلال هذا الوقت تكونين متيقظة وتدركين كل ما يحدث باستثناء إحساسك بالجزء السفلي من الجسم. ستكونين قادرة على تحريك ذراعيك، والجزء العلوي من الجسم والرأس أيضًا. يُحقن المخدر باستخدام إبرة دقيقة توجّه بعناية إلى الغشاء المحيط بالحبل الشوكي من خلال أسفل الظهر. نظرًا لأنها تنتشر بسهولة أكبر في السائل النخاعي، لا يتطلب الأمر سوى جرعة صغيرة من التخدير في هذه الحالة، وهي تعمل عن طريق منع إشارات الألم التي تنتقل من الرحم وأسفل الجسم إلى المخ. سيمنعك هذا أيضًا من الشعور بالانقباضات، وستتخدر بطنك في غضون 10 دقائق.
لا تخضع جميع النساء للتخدير النخاعي لتخفيف الآلام. لا نلجأ إليه إذا كنت تعانين من مستويات منخفضة من ضغط الدم بشكل غير طبيعي بسبب مشاكل مثل النزيف، وتلوث الدم، ورد الفعل التحسسي للتخدير الموضعي أو التهاب الجلد في أسفل الظهر حيث تدخل الإبرة. كما أنه لا يصلح للسيدات اللائي يتناولن بعض الأدوية الخاصة بترقيق الدم.
فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة حول التخدير النخاعي لعملية الولادة القيصرية.
عادةً ما تكون عملية التخدير النخاعي سريعة وغير مؤلمة بشكلٍ عام، ولكن قد تشعرين بإحساس لاذع عند حقن الأدوية لأول مرة في الموقع. إذا شعرتِ بوخز دبابيس أو إبر في ساقيك أثناء الحقن، أخبري طبيب التخدير على الفور. قد يكون علامة على تلف الأعصاب المؤقت، ويجب إعادة موضع الإبرة. تلف الأعصاب المؤقت أمر نادر الحدوث ويعالج نفسه بنفسه في غضون بضعة أشهر. فقط حوالي امرأة واحدة من بين 1000 إلى 2000 امرأة تتأثر بهذه الحالة.
يؤدي التخدير العام إلى فقدان تام للإحساس والوعي. هذا يعني أنك لست مستيقظة ولن يكون لديكِ ردود أفعال. يعطى تحت ظروف الطوارئ أو عندما لا يعمل المخدر الموضعي.
كلاهما مخدر موضعي. يكمن الاختلاف بين التخدير النخاعي وتخدير فوق الجافية لعملية الولادة القيصرية في مدة التخدير وفعاليتها. بينما يتم التخدير النخاعي في حقنة واحدة وتتمتع بجودة عالية في تسكين الألم لفترة قصيرة، فإن تخدير فوق الجافية يستمر لفترة أطول وليست قوية في منع الألم. غالبًا ما يُستخدم التخدير النخاعي لأن عمليات الولادة القيصرية ليست عمومًا عمليات طويلة؛ لذلك، فإن التخدير المستمر بالتنقيط، أي تخدير فوق الجافية غير ضروري. عمومًا، ليس هناك ما يدعو للقلق بشأن التخدير النخاعي. ومع ذلك، إذا كنتِ مهتمة أو قلقة، فتحدثي إلى خبراء التخدير لتخفيف قلقك.