في هذه المقالة
المبال التحتاني هو عيب خلقي يوجد عند الأطفال الذكور، حيث يوجد تشوهات في الأعضاء التناسلية الخارجية للذكر، وهو عيب خلقي شائع في المسالك البولية ويتم علاجه عادة بالجراحة. بشكل عام لا يسبب أي ألم أو صعوبة في التبول عند الأطفال حديثي الولادة، وعادة ما يتم اكتشافه من قبل الطبيب وقت الولادة. يتم أيضًا اكتشاف بعض الحالات الشديدة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية للجنين خلال الثلث الثالث من الحمل.
المبال التحتاني، هو عيب خلقي عند الأطفال الذكور، وعبارة عن حالة يكون فيها مجرى البول على الجانب السفلي من القضيب. مجرى البول، وهو قناة السائل المنوي والبول أيضاً، يقع عادة في طرف القضيب. بشكل عام، عندما يعاني الأطفال من عيب في القلفة أو فتحة القضيب، يطلق على الحالة اسم المبال التحتاني. وعلى الرغم من أن الحالة تحدث كتشوه معزول، إلا أنها مرتبطة أيضًا بعيوب خلقية أخرى لدى بعض الأطفال. بناءً على موقع مجرى البول، يتم تصنيف المبال التحتاني على أنه نوع أمامي، ووسطي، أو خلفي. من بين الحالات الثلاثة، يعتبر النوع الأمامي من المبال التحتاني شائعًا جدًا ويحدث في حوالي ٥٠٪ من الحالات.
المبال التحتاني هو عيب خلقي شائع جدًا يحدث في واحد من كل ١٥٠-٢٥ ولادة طفل ذكر. في الهند، يتم الكشف عن ٨٠،٠٠٠ حالة سنويًا، فهي ثاني أكثر حالات الولادة البولية شيوعًا، وفي الولايات المتحدة، يعاني كل ٥ أولاد من كل ١٠٠٠ مولود من هذا التشوه الشائع.
يحدث المبال التحتاني بسبب خلل في طي فصوص مجرى البول خلال الأسبوع ٧ و١٤ من الحمل. هناك العديد من العوامل التي تسبب الحالة عند الأطفال.
يمكن التعرف بسهولة على المبال التحتاني من خلال خلع مجرى البول الموجود على الجانب السفلي من القضيب. في هذه الحالة، لا تكون فتحة إخراج البول على طرف العضو. وتشمل الأعراض الأخرى للحالة:
هناك في المقام الأول ثلاثة أنواع من المبال التحتاني. ويستند التصنيف على موقع مجرى البول النازحين كالتالي:
يُعرف أيضًا بالنوع تحت الإكليلي أو النوع الأمامي. في هذه الحالة، تقع فتحة مجرى البول عند نهاية العضو التناسلي الذكري، بالقرب من رأس القضيب. إنه النوع الأكثر شيوعًا من المبال التحتاني وهو النوع المرتبط بعيوب بسيطة فقط. ينتمي المبال التحتاني الإكليلي إلى هذه الفئة من التشوهات حيث يوجد الصماخ في المنطقة الإكليلية من القضيب. الأنواع الفرعية الأخرى في هذه الفئة هي المبال التحتاني الغدي وتحت الإكليلي.
في هذا النوع الفرعي من المبال التحتاني، تكون فتحة مجرى البول في منتصف القضيب. ويمثل هذا النوع عشرين إلى ثلاثين في المئة من الحالات.
المبال التحتاني الداني، والمعروف أيضًا باسم المبال التحتاني الخلفي، حيث فتحة مجرى البول باتجاه الطرف السفلي من جذع القضيب. بعض الأشكال الشديدة من هذا النوع تكون صماخ الإحليل في العجان أو كيس الصفن، وبناءً على الموقع المصنف على أنه قضيبي صفني أو كيس صفن أو عجان. اضطرابات التطور الجنسي شائعة في هذا الشكل وتتطلب إعادة بناء واسعة النطاق.
عادة، لا يسبب المبال التحتاني عند حديثي الولادة أي ألم أو صعوبة في التبول. ولكن إذا لم يتم علاجه فقد يسبب صعوبة في الجماع في مراحل لاحقة من الحياة. الحالات الأكثر اعتدالا مع القضيب المنحني قليلا يمكن أن تسبب نمط رش غير طبيعي أثناء التبول.
يمكن اكتشافه من خلال اختبار الموجات فوق الصوتية للطفل خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. يكون مرئيًا قليلاً خلال المرحلة المبكرة من الثلث الثاني من الحمل في فحص التشوهات الخلقية، ولكنه لا يوفر تشخيصًا واضحًا. ومع ذلك، فإن معظم الحالات لا يتم اكتشافها أثناء الحمل ولا يتم اكتشافها إلا عند ولادة الطفل. يقوم طبيب الأطفال المتواجد أثناء الولادة أو بعدها مباشرة، بالتحقق من وجود أي عيوب خلقية، وعادةً ما يقوم بتشخيصها بناءً على الأعراض الفسيولوجية.
عادةً ما يكون الهدف من أي إجراء لإصلاح المبال التحتاني هو تقويم القضيب قدر الإمكان وإعادة بناء فتحة مجرى البول بالقرب من موضعها الأصلي. عادةً ما تُترك الحالات البسيطة من المبال التحتاني دون علاج ويتم علاجها فقط لأسباب تجميلية.
بالنسبة للحالات الأكثر تقدمًا، فإن خيار العلاج الوحيد المتاح هو إعادة بناء القضيب من خلال الجراحة. إن أفضل عمر يمكن أن يخضع فيه طفلك لعملية جراحية هو ما بين ثلاثة أشهر وثمانية عشر شهراً. أثناء عملية إعادة البناء، يستخدم الطبيب بعض القلفة لتمديد طول أنبوب الإحليل.
قبل العملية، يُطلب من طفلك إجراء بعض اختبارات الدم للتحقق من وجود أي اضطرابات مرتبطة بالدم أو اضطرابات تخثر الدم.
أثناء العملية، يجب ألا يكون هناك أي نوع من العدوى مثل البرد والإسهال وما إلى ذلك. يتم تخدير الأطفال على معدة فارغة أثناء العملية. كثير من الآباء الذين يشعرون بالقلق على طفلهم كثيرًا ما يسألون الطبيب عن المدة التي تستغرقها جراحة المبال التحتاني؟ يتغير الوقت المستغرق من حالة إلى أخرى، اعتمادًا على موقع الصماخ وانحناء القضيب.
بعد الانتهاء من العملية الجراحية بنجاح، يخرج الطفل من المستشفى في اليوم التالي بعد بعض الرعاية اللاحقة للعملية الجراحية على شكل الحفاظ على منطقة القضيب جافة وبعيدًا عن العدوى وهو أمر مهم لتجنب أي مضاعفات. عادةً ما يتم توصيل قسطرة إخراج البول لمدة أسبوع أو أسبوعين.
لجراحة المبال التحتاني عند الرضع بعض عوامل الخطر البسيطة مثل:
الحالات الخفيفة من المبال التحتاني لا تتطلب جراحة، ومع ذلك، بسبب مشاكل الانحناء، يختار بعض الآباء إجراء عملية جراحية لأغراض تجميلية. الحالات الشديدة، مع الأعراض التي تعيق الحياة الطبيعية، تتطلب الإصلاح من خلال الجراحة.
من الناحية المثالية، يتم تحديد موعد الجراحة بين عمر ستة أشهر وثمانية عشر شهرًا. يتم إعطاء التخدير العام أثناء العملية، ومن الآمن استخدامه بعد عمر ستة أشهر. يمكن لعملية إصلاح المبال التحتاني خلال فترة البلوغ أن تسبب مشاكل في الانتصاب ويمكن أن تترافق مع مضاعفات مثل تكوين الناسور.
تتضمن الرعاية بعد العملية الجراحية للأطفال الحفاظ على منطقة القضيب جافة وبعيدًا عن الالتهابات. يتم تغطية المنطقة التي يتم إجراء العملية بها بضمادة كبيرة لمدة أسبوع أو أسبوعين للحماية من أي نوع من العدوى. عادة ما يتم ربط القسطرة لتسهيل طرد البول. ويجب الحرص على الحفاظ على كل هذه سليمة. يجب أن يتم استخدام الحفاضات بعناية بعد أخذ إرشادات الممرضات.
لا، فالجراحة هي الخيار الأفضل والوحيد لإعادة بناء التشوه.
عادة، بعد ستة أشهر من الجراحة، سيبدأ قضيب الطفل في الظهور بشكل طبيعي. تختلف النتيجة الدقيقة للعملية من مريض لآخر.
المبال التحتاني هي مشكلة تنموية في مجرى البول، ويمكن للمرء أن يجد العزاء في حقيقة أنه لا يشير إلى أي مشاكل متعلقة بالكلى في جهاز الإخراج. في كثير من الأحيان لا تتطلب الحالات البسيطة جراحة تصحيحية، ويمكن تصحيح الحالات الشديدة خلال العامين الأولين من الولادة.
اقرأ أيضا:
فتق الحجاب الحاجز الخلقي عند حديثي الولادة
حالة الخصية المعلقة عند البنين الرضع
إعطاء حقنة شرجية للأطفال والرضع