الفتق الحجابي، المعروف أيضًا باسم فتق الحجاب الحاجز الخلقي (CDH) هو شكل نادر جدًا من الإعاقة الخلقية التي تحدث في حوالي واحدة من كل ٣٠٠٠ حالة حمل. وهو خلل يحدث في الجنين أثناء تطوره في بداية الحمل. تؤدي الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز التي تفصل البطن عن الصدر إلى انتقال الأعضاء في تجويف البطن إلى التجويف الصدري. يؤدي إلى رئتين متخلفين، ومشاكل في التنفس بمجرد ولادة الطفل. يمكن اكتشاف حالة CDH مبكرًا وعلاجها أثناء الحمل أو بعد الولادة.
الحجاب الحاجز عبارة عن عضلة مسطحة وواسعة تفصل البطن عن تجويف الصدر. يبدأ في التكون في الجنين عندما يبلغ من العمر ٨ أسابيع. عندما يفشل الحجاب الحاجز في التكون بشكل كامل، فإنه يترك ثقبًا يؤدي خلفه إلى عيب يسمى فتق الحجاب الحاجز الخلقي. تحدث معظم حالات CDHs على الجانب الأيسر، وتسمح الفجوة بأعضاء البطن مثل الأمعاء، والمعدة، والكبد، والطحال، والكلى بالضغط على صدر الجنين. عندما تنتقل هذه الأعضاء إلى تجويف الصدر، فإنها تشغل المساحة التي تحتاجها الرئتان عادةً لتتطور بشكل كامل. يؤثر هذا على نمو إحدى الرئتين أو كلتيهما. لا يحتاج الجنين إلى الرئتين للتنفس في الرحم لأن المشيمة توفر كل الأكسجين. عندما يولد الطفل مصابًا بحالة CDH، تكون الرئتان صغيرتين جدًا بحيث لا توفران كمية كافية من الأكسجين للطفل لكي يعيش. يمكن علاج الفتق الحجابي عند الرضع جراحياً بفرص جيدة للشفاء.
الفتق الحجابي هو نوع نادر نسبيًا من الفتق عند الأطفال حديثي الولادة. تظهر الأرقام أن واحدة من كل ٢٥٠٠ إلى ٣٠٠٠ ولادة بحالة فتق حجابي خلقي.
يمكن تقسيم الفتق الحجابي إلى نوعين:
تمثل حالة Bochdalek Hernia حوالي ٨٠٪ إلى ٩٠٪ من الحالات وينطوي على جانب وظهر الحجاب الحاجز. عادةً ما تتحرك الأعضاء مثل المعدة، والطحال، والكبد، والأمعاء إلى أعلى داخل تجويف الصدر. في هذا النوع، قد لا يتطور الحجاب الحاجز تمامًا، أو قد تنحصر الأمعاء أثناء تكوُّن الحجاب الحاجز.
فتق Morgagni نادر للغاية ويمثل حوالي ٢٪ من الحالات. يتضمن وجود ثقب في الجزء الأمامي من الحجاب الحاجز، ويتميز بدفع الكبد و/أو الأمعاء إلى تجويف الصدر.
الفتق الحجابي هو حالة تنطوي على عوامل متعددة، بين الجينية والبيئية على حد سواء. تشمل بعض أسباب الفتق الحجابي عند الأطفال ما يلي:
تشمل علامات الفتق الحجابي عند الرضع ما يلي:
غالبًا ما يتم تشخيص الفتق الحجابي الخلقي قبل ولادة الطفل. يتم اكتشاف حوالي نصف الحالات خلال الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية للجنين. غالبًا ما تكون العلامات مثل زيادة السائل الأمنيوسي في الرحم علامة على الحالة. إذا لم تلاحظ في أحد في فحوصات الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، فهناك علامات وأعراض تظهر على الأطفال لحالة CDH بعد ولادتهم. بناءً على الأعراض، قد يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التالية لتشخيص CDH:
يعتمد علاج حالة CDH على مدى خطورة الحالة والخيارات الأكثر أمانًا والتي تؤدي إلى نتائج مرغوبة على المدى الطويل.
سيضطر معظم الأطفال إلى البقاء تحت العناية المركزة لحديثي الولادة بعد الجراحة لمساعدتهم على التنفس حتى يتمكنوا من القيام بذلك بمفردهم. اعتمادًا على شدة حالة CDH، قد تختلف إقامتهم من حوالي ٣ إلى ١٢ أسبوعًا في العناية المركزة.
سيبقى الطفل على جهاز التنفس الصناعي بعد الجراحة حتى تتعافى رئتاه بما يكفي للتنفس. ستحتاج الأمعاء أيضًا إلى وقت للتعافي والعمل بشكل صحيح. خلال هذا الوقت، سيتم تغذية الطفل بالتنقيط بالطعام والتغذية الضروريين. بمجرد أن يصبح جاهز، يمكن أن يحصل على كميات صغيرة من حليب الثدي أو يتم تغذيته من خلال أنبوب يدخل إلى بطنه. عندما يتحسن، يمكن أن يرضع من الثدي أو الزجاجة مباشرة.
لا يوجد وقاية معروفة للفتق الحجابي الخلقي. إذا كان يسري في الأسرة جينياً، يمكن للأزواج طلب الاستشارة الوراثية.
من المستبعد جدًا أن يكون لديك طفل آخر مصاب بحالة CDH في حمل لاحق. تبلغ فرص حدوث ذلك حوالي ٢٪.
اعتمادًا على شدة حالة CDH، يمكن لبعض الأطفال التعافي في السنوات التالية ليعيشوا حياة كاملة الوظائف. ومع ذلك، سيحتاج بعض الأطفال إلى الأكسجين والأدوية لفترة طويلة. من المعروف أن البعض يعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي ومشاكل في النمو والتنمية.
يعد الفتق الحجابي الخلقي نادرًا للغاية، ولكنه إعاقة خلقية قابلة للعلاج مع تشخيص إيجابي بشكل عام.
:اقرأ أيضا
آلام المعدة عند الأطفال الرضع – الأسباب والأعراض والعلاج